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盆腔及下肢靜脈血栓形成

一般描述:  
盆腔及下肢靜脈血栓形成,是產(chǎn)后及手術(shù)后并發(fā)癥之一,致病因素主要由三方面原因造成,
其一是血液組成成份的改變;其二是血管壁結(jié)構(gòu)的改變;其三是血液泫動速度變慢。不同部
位的血栓形成,表現(xiàn)不同的臨床特點。
癥狀描述:  
疼痛。
肢體腫脹。
心搏過速。
發(fā)熱。
體癥描述:  
小腿深層靜脈血栓形成。
髂、股靜脈血栓形成。
肢體皮溫升高。
婦科檢查:有盆腔觸痛。
診斷要點:  
產(chǎn)后或婦科手術(shù)后7-9天,出現(xiàn)不明原因的小腿肌肉疼痛。
小腿深部壓痛,并可能觸及條索狀物,甚則整個下肢腫脹,呈典型的“疼痛性股白腫”。
足背動脈搏動減弱,下肢靜脈壓升高,靜脈充盈試驗。
彩色超聲顯像、X線檢查等證實有靜脈血栓形成。
實驗室檢查: 
彩色超聲顯像檢查。
X線檢查。
實驗室檢查。
疾病辨析:  
下肢淺靜脈血栓形成。
下肢深組血栓性靜靜脈炎。
急性動脈阻塞。
淋巴水腫。
盆腔壓迫髂靜脈。
治療方法:  
寒結(jié)
證候:形寒肢冷,局部疼痛,其狀如針刺,固定不移,皮色變白,皮溫不高,腫脹明顯,按
之凹陷,得溫熱則舒緩。舌質(zhì)暗,苔薄,脈沉澀。
治法:溫經(jīng)通脈,益氣活血。
主方:當歸四逆湯加減。
用法:
加減:痛重加乳香、沒藥15g;瘀重加雞血藤25g。
熱結(jié)
證候:全身發(fā)熱,患肢皮溫升高,局部有紅腫索狀物,壓痛明顯,皮膚色白,按之由深陷漸
轉(zhuǎn)為變硬,舌質(zhì)紅,苔黃,脈數(shù)。
治法:清熱利濕,少血祛瘀。
主方:四妙勇安湯加減。
用法:
加減:
脾虛血瘀
證候:患肢腫脹,朝輕暮重,不痛或微痛,活動加重,皮色加深,觸摸疼痛,舌質(zhì)淡,苔白
,脈沉細或弦細。
治法:健脾益氣,活血通絡。
主方:四君子湯加味。
用法:
加減:表理加黃芪;瘀重加王不留行、穿山甲;濕熱邪未盡加豬苓、連翹。
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