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一般描述：
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腸癰是因熱毒內(nèi)聚，淤結(jié)腸中，而生癰成膿。以發(fā)熱，右少腹疼痛拘急，或觸及包塊為主要 |
| 表現(xiàn)的內(nèi)臟癰病類疾病。 | |
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發(fā)病原因：
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素稟闌尾管道狹窄，或飲食不節(jié)，嗜食膏梁厚味，辛辣醇酒，釀生濕熱，復(fù)因糞石、慢性腸 |
| 道病變、蟲積、腹內(nèi)腫塊等因素，致使腸道氣血運(yùn)行不暢，易于感受邪毒，濕熱與邪毒相合 | |
| ，淤結(jié)腸中，氣滯血瘀，血敗肉腐，生癰化膿而成。本病以熱毒、瘀滯、膿毒蘊(yùn)腸為主，故 | |
| 病性多屬實(shí)證、熱證。 | |
| 本病若能早期發(fā)現(xiàn)，積極治療，預(yù)后一般良好，若誤診失治，則病性加劇，可并發(fā)諸多急危 | |
| 重癥。 | |
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診斷要點(diǎn)：
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無論男女老幼均可發(fā)病，以10－40歲多見，男性多于。發(fā)病較急。 |
| 均有腹痛，疼痛的程度和部位變化較多，開始可位于上腹，或臍周圍，或全腹部，經(jīng)1－1 | |
| 2(一般4－6)小時(shí)后轉(zhuǎn)移至右少腹，呈持續(xù)性疼痛，痛處固定，壓痛、反跳痛明顯，伸 | |
| 直或牽拉右腿則痛增，病人行走時(shí)常將身體前彎，臥床時(shí)喜右髖輕屈位以減輕腹痛。伴食欲 | |
| 不振，惡心或有嘔吐，大便次數(shù)增多。多有低熱，或中等度發(fā)熱，體溫一般不超過39℃。 | |
| 腹部檢查：右少腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)或其附近可有固定壓痛點(diǎn)及反跳痛；壓迫左少腹亦可引起右少腹疼 | |
| 痛；或令病人左側(cè)臥位，右下肢伸直過度后伸，可引起右少腹疼痛；或囑病人仰臥，髖、膝 | |
| 關(guān)節(jié)屈曲90度，將股骨內(nèi)旋，亦可引起右少腹疼痛。右少腹或可觸及包塊。 | |
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實(shí)驗(yàn)室檢查：
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實(shí)驗(yàn)室檢查：外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般均增高，分類多示核左移。尿常規(guī)及胸、腹X線透視一 |
| 般正常。B型超聲波檢查有一定參考意義。 | |
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疾病辨析：
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肺熱�。焊雇炊嗖幻黠@，尚有咳嗽、吐粘痰、胸痛，胸部體檢及胸部X線檢查可資鑒別。 |
| 暴瀉：于腹痛前常先有惡心嘔吐、腹瀉，與腸癰先有腹痛不同，或水瀉前常有腹部絞痛，壓 | |
| 痛部位不固定，腸鳴音亢進(jìn)等。 | |
| 腎癉：先寒戰(zhàn)高熱，疼痛初起于右腎區(qū)，腹痛常伴有腰痛，脊肋骨有壓痛，尿中有膿細(xì)胞或 | |
| 培養(yǎng)陽(yáng)性等有助于診斷。 | |
| 石淋：以腰痛，尿血，或尿出砂石為主癥，X線腹部平片及B型超聲波檢查可以確診。 | |
| 異位妊娠：育齡婦女，有停經(jīng)史，突感腹痛，惡心嘔吐，頭暈，面色無華，血紅蛋白下降者 | |
| ，應(yīng)疑本病。 | |
| 狐疝：一般有反復(fù)發(fā)作病史，于腹股間可捫及包塊，無惡寒發(fā)熱等癥，血常規(guī)多無改變。 | |
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治療方法：
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熱毒蘊(yùn)腸證 |
| 證候：右少腹觸痛明顯，有反跳痛，或可捫及局限性包塊，發(fā)熱口渴，大便秘結(jié)，小便短赤 | |
| ，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或濡數(shù)。 | |
| 治法：清腸解毒。 | |
| 主方：闌尾清化湯 | |
| 用法： | |
| 加減：熱毒熾甚，加白花蛇舌草、紫花地丁；腹痛甚，加白芍；便結(jié)不通，加芒硝、萊菔子 | |
| ；濕重，加薏苡仁；有包塊形成，加乳香、沒藥。 | |
| 腸道瘀滯證 | |
| 證候：右少腹疼痛固定不移，呈跳痛或刺痛性質(zhì)，或可觸及包塊，壓痛或反跳痛，發(fā)熱，脘 | |
| 腹脹悶，惡心，大便秘結(jié)，舌紅紫暗或有斑點(diǎn)，脈弦澀。 | |
| 治法：活血化瘀、行氣寬腸。 | |
| 主方：大黃牡丹皮湯 | |
| 用法： | |
| 加減：脹痛，加青木香、川楝子、厚樸；刺痛固定，加紅藤、丹參；熱毒甚，加銀花、敗醬 | |
| 草、蒲公英、蚤休。 | |
| 熱盛釀膿證 | |
| 證候：腹痛劇烈，彌漫性壓痛及反跳痛，惡寒或寒戰(zhàn)，高熱，煩渴欲飲，或滿腹膨脹，嘔吐 | |
| 不能食，大便秘結(jié)或似痢而不爽，小便短赤，舌紅絳而干，苔黃厚膩，脈弦數(shù)或洪大。 | |
| 治法：清腸解毒、祛瘀排膿。 | |
| 主方：闌尾清解湯 | |
| 用法： | |
| 加減：熱毒甚，加敗醬草、紅藤、紫花地��；成膿者，加皂刺、薏苡仁；熱盛陰傷者，去木 | |
| 香，加生地、花粉、石斛。 | |
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其他療法：
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單方驗(yàn)方： |
| ★ 紅藤60g，蒲公英30g，生大黃6g，水煎服。 | |
| ★ 白花蛇舌草30g，蒲公英20g，羊蹄草10g，水煎服。 | |
| ★ 紅藤60g，丹皮9g，桃仁9g，皂刺9g，金銀花20g，川楝子10g，水煎服 | |
| 。 | |
| 灌腸療法：便秘腹膨脹，甘遂末1g，經(jīng)減壓胃管將湯藥分次注入，2－3小時(shí)后，將大承 | |
| 氣湯(大黃、芒硝、枳實(shí)、厚樸)濃煎劑200mL，經(jīng)肛門滴注。 | |
| 體針療法：主穴取闌尾穴、上巨墟、足三里。惡心嘔吐加內(nèi)關(guān)、上脘；發(fā)熱加合谷、曲池； | |
| 腹脹加大腸俞等。手法一般取強(qiáng)刺激，或用透天涼手法瀉之，急性初期，每日2－4次，每 | |
| 次留針30－60分鐘，或強(qiáng)刺激2－3分鐘，不留針。 | |
| 敷貼療法：芒硝、大蒜(去皮)各30g，共搗成糊狀備用，用時(shí)先在右下腹襯1－2層凡 | |
| 士林油紗布，涂上糊劑，蓋紗布固定，每日或隔日換藥。 | |
| 可選用抗生素，兩種以上聯(lián)合運(yùn)用；輸液糾正脫水、維持電解質(zhì)及酸堿平衡等。 | |
| 手術(shù)治療：適用于重型化膿或壞疽性闌尾炎，并發(fā)彌漫性腹膜炎并有休克表現(xiàn)，嬰幼兒急性 | |
| 闌尾炎；妊娠期闌尾炎并發(fā)腹膜炎；慢性闌尾炎反復(fù)發(fā)作及闌尾蛔蟲癥等。 | |
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評(píng) 介：
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治愈：非手術(shù)治療，癥狀、體征消失；手術(shù)切除闌尾，癥狀、體征消失，切口愈合，無并發(fā) |
| 癥。 | |
| 好轉(zhuǎn)：非手術(shù)治療后，癥狀、體征減輕；闌尾未能切除，癥狀減輕。 | |
| 未愈：癥狀、體征及血象檢驗(yàn)均無變化，或惡化。 |
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