| 疾病名稱（英文) | child nettle rash |
| 拚音 | FENGZHEN（XIAOER) |
| 別名 | 中醫(yī)：癮疹、風(fēng)癮、風(fēng)痧， |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 傳染性疾�。▋嚎�) |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 風(fēng)疹是由風(fēng)疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。以前驅(qū)期短，皮疹，耳后、枕后和頸部淋巴結(jié)腫大為其臨床特征。但如胎兒早期感染可造成嚴(yán)重的先天畸形，稱為先天性風(fēng)疹綜合征。 |
| 中醫(yī)釋名 | 風(fēng)疹是因外感風(fēng)熱時(shí)邪而引發(fā)的一種出疹性傳染病。在臨床上以細(xì)小皮疹，伴發(fā)熱、惡風(fēng)、耳后及枕部臖核腫大為主要表現(xiàn)。 |
| 西醫(yī)病因 | 風(fēng)疹病毒感染。 |
| 中醫(yī)病因 | 本病由于外感風(fēng)熱時(shí)邪而引發(fā)。 |
| 季節(jié) | 本病多見于冬春兩季。 |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 多見于2～5歲小兒。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | 病人及隱性感染者為傳染源，主要通過空氣飛沫傳播或患兒口、鼻、眼分泌物直接傳染。 |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | 風(fēng)疹病毒屬披蓋病毒，為RNA型，只有一個(gè)抗原型。病毒自呼吸道侵入鼻咽部，先在局部粘膜和淋巴結(jié)內(nèi)繁殖，后進(jìn)入血液引起病毒血癥，并引起皮疹及全身淺表淋巴結(jié)腫大。孕婦感染風(fēng)疹病毒后，經(jīng)胎盤引起胎兒的炎癥性病變及抑制胚胎細(xì)胞的增殖、分化，導(dǎo)致胎兒異常。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | 主要病機(jī)為風(fēng)熱郁于肺衛(wèi)，搏結(jié)氣血，蘊(yùn)于肌表，外發(fā)于皮膚所致。本病受邪一般較輕，病在肺衛(wèi)，嚴(yán)重者可入于營血，多屬實(shí)證、熱證。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | 本病為發(fā)疹性疾病。故臨床一般以疹出情況來辨別邪之深淺，病之表里。若全身透發(fā)細(xì)小淡紅疹，為邪在肺衛(wèi)。若疹色鮮紅或紫暗，疹點(diǎn)密集為邪熱熾盛，入于營血。 1.邪郁肺衛(wèi) 主證：發(fā)熱惡風(fēng)，噴嚏流涕，咳嗽，頭面、軀干、四肢漸次出現(xiàn)淡紅色皮疹，稀疏細(xì)小，分布均勻，伴瘙癢，耳后及枕部臖核腫大，舌質(zhì)偏紅，舌苔薄白，脈浮。 分析：本證為外感風(fēng)熱，邪在肺衛(wèi)所致。郁熱肺衛(wèi)，故見發(fā)熱惡風(fēng)、流涕、咳嗽。風(fēng)邪外透肌表，故見疹色淡紅。風(fēng)邪阻滯經(jīng)絡(luò)故見臖核腫大。 2.邪熱熾盛 主證：高熱、口渴，心煩不寧，溲赤便干，疹色鮮紅或暗紅，疹點(diǎn)密集，皮膚疼癢，舌質(zhì)紅，苔黃糙，脈細(xì)數(shù)。 分析：本證為邪熱熾盛，入于營血所致。邪熱內(nèi)盛，故見高熱，煩渴，便干溲赤。熱與氣血相搏，故見疹點(diǎn)密集，疹色深紅。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | 發(fā)病前12～23天 (平均18天)有與傳染源接觸史。先天性風(fēng)疹綜合征孕早期母親患風(fēng)疹，其胎兒感染率為50～80%，孕中期為10～20%，到孕晚期則胎兒很少感染。 |
| 癥狀 | 1.前驅(qū)期：短暫或不顯，易被忽略。可有低到中度發(fā)熱，持續(xù)半日～3日(1～2日者最多)，伴輕度上呼吸道炎癥表現(xiàn)，如咳嗽、流涕、結(jié)合膜及咽部充血等，軟腭上可見細(xì)小紅疹或出血點(diǎn)。 2.出疹期：發(fā)熱第1～2日開始出疹，1日出齊，持續(xù)2～5日消退。出疹從頭面部開始，迅速遍及頸部、軀干及四肢。皮疹為淡紅色斑丘疹，分布較均勻，面部及四肢皮疹可融合，疹間皮膚正常。耳后、頸部及枕后淋巴結(jié)腫大，有時(shí)全身淺表淋巴結(jié)均腫大。出疹第一天后，全身癥狀很快消失，體溫降至正常。 3.恢復(fù)期：皮疹消退后無脫屑及色素沉著，腫大的淋巴結(jié)逐漸消退。 4.先天性風(fēng)疹綜合征的臨床表現(xiàn)：先天感染風(fēng)疹病毒后，可發(fā)生死產(chǎn)、流產(chǎn)，有畸形的活產(chǎn)兒或完全正常的新生兒，也可為隱性感染或出生時(shí)正常而以后出現(xiàn)病損。嚴(yán)重者出生時(shí)有低體重、溶血性貧血、血小板減少性紫癜、骨發(fā)育不良、肝炎、肺炎及腦炎等表現(xiàn)。最常見的先天畸形是先天性心臟病、耳聾、白內(nèi)障或青光眼、小頭畸形及智力低下。此外，先天感染風(fēng)疹病毒后，個(gè)別患兒于青春期出現(xiàn)進(jìn)行性風(fēng)疹全腦炎，表現(xiàn)為進(jìn)行性共濟(jì)失調(diào)、強(qiáng)直和癡呆，預(yù)后差。 |
| 體征 | |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | 先天風(fēng)疹病兒血、尿、咽分泌物、腦脊液及其他器官中可分離出風(fēng)疹病毒，陽性率隨月齡而降低。新生兒血清中特異性抗風(fēng)疹I(lǐng)gM抗體陽性，或生后并未感染風(fēng)疹，而到5～6個(gè)月時(shí)血清風(fēng)疹I(lǐng)gG抗體滴度仍很高。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 本病需與麻疹、猩紅熱、幼兒急疹及藥物性皮疹相鑒別。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | 預(yù)后良好。 |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 本病治療尚無特效方法，主要是對(duì)癥處理，關(guān)鍵在于預(yù)防。 對(duì)癥處理：高熱時(shí)給予阿司匹林等退熱治療，咳嗽時(shí)給予祛痰止咳劑，如皮膚瘙癢可涂油劑或碳酸氫鈉水或含石炭酸1%的氧化鋅溶液拭擦。 |
| 中醫(yī)治療 | 中醫(yī)治療本病，一般以疏風(fēng)清熱為主，對(duì)邪熱熾盛者，則以清熱解毒之法治療，因勢(shì)利導(dǎo)，驅(qū)邪外出。本病病邪輕淺，以邪郁衛(wèi)分為主，故臨床治療以疏風(fēng)清熱為要。遣方用藥，宜辛涼疏散，不宜苦寒攻下。對(duì)邪熱熾盛者，應(yīng)采用清熱解毒涼血之法。常用冶法有以下幾種。 一、辨證選方 1.邪郁肺衛(wèi) 治法：疏風(fēng)清熱。 方藥：銀翹散加減。銀花、連翹、蘆根各10g，淡竹葉、牛蒡子、荊芥各6g，薄荷、豆豉、甘草各5g。伴發(fā)熱者加生石膏、大青葉、黃芩；伴咳嗽者加桑葉、菊花、杏仁。 2.邪熱熾盛 治法：清熱解毒。 方藥：透疹涼解湯加減。桑葉、菊花、連翹各10g，牛蒡子、蟬衣、黃連各6g，薄荷、甘草各5g。高熱面赤加生石膏、黃芩；疹點(diǎn)密集加大青葉、板藍(lán)根、紫花地丁。 二、專方驗(yàn)方 1.浮萍麻黃湯：浮萍10g，麻黃3g，白蒺藜6g，蟬衣6g，僵蠶6g，地膚子6g，苦參6g，生苡仁6g，甘草3g。水煎服，每日1劑。用于風(fēng)疹邪郁肺衛(wèi)型。 2.風(fēng)疹方：銀花15g，元參15g，蟬蛻6g，薄荷6g，紫草9g，生石膏30g。水煎服，每日1劑，分3～6次服。用于風(fēng)疹屬風(fēng)熱型。 3.黃芪赤風(fēng)湯加味：黃芪30g，赤芍10g，防風(fēng)10g，蟬蛻5g，地膚子10g，蜂房10g。水煎服，每日1劑，用于風(fēng)疹瘙癢較甚者。 4.解毒透疹湯：桑葉6g，野菊花10g，紫草10g，蟬蛻5g，薄荷3g，蘆根10g，蚤休6g。水煎服，每日1劑，用于風(fēng)疹初起。 5.加味消毒飲：荊芥6g，防風(fēng)10g，牛蒡子10g，升麻10g，連翹10g，赤芍10g，甘草6g。水煎服，每日1劑。用于風(fēng)疹邪熱熾盛型。 |
| 中藥 | 1.小兒感冒沖劑：具有辛涼解毒，疏風(fēng)清熱之功。適于本病邪在肺衛(wèi)者。1～3歲每服6～12g，3～6歲每服12～18g，每日2次。 2.小兒金丹片：具有清熱解毒功效。用于風(fēng)疹之邪熱熾盛型。1～3歲每服2片，3～6歲每服3片，6歲以上每服4片，每日3次。 3.板藍(lán)根口服液：具有清熱解毒功效，對(duì)本病的預(yù)防和治療均有效果。1～3歲每服1/2支，3～6歲每服1支，6歲以上每服2支，每日3次。 4.小兒紫草丸：具有透疹解毒之功。適用于本病初起之風(fēng)熱型。1～3歲每服1丸，6歲以上每服1～2丸，每日2次。 |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | 發(fā)熱時(shí)臥床休息，給予富含營養(yǎng)又易消化的飲食。 |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 | 在《金匱要略》中有“風(fēng)氣相博，風(fēng)強(qiáng)則為癮疹”的記載。 |
