| 疾病名稱（英文) | bulge of ear(TCM) |
| 拚音 | ERZHANG(ZHONGYI) |
| 別名 | 西醫(yī):急性非化膿性中耳炎, |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 耳科疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | 中醫(yī)病證 |
| 西醫(yī)病名定義 | |
| 中醫(yī)釋名 | 本病是以耳內(nèi)脹悶不適，耳鳴，聽力下降，自聽聲增強，或鼓室有積液等為主要表現(xiàn)的耳病。 |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | 耳脹是因外邪犯耳，耳竅經(jīng)氣痹塞所致。 |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機理 | |
| 中醫(yī)病機 | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | １．風(fēng)寒襲肺證：病初起，耳內(nèi)脹悶閉塞不適感，自聲增強，聽力減退，伴周身不適，頭痛、鼻塞、流清涕。檢查見耳膜稍內(nèi)陷，無明顯充血，鼻腔及鼻咽部粘膜微紅微腫，自行咽管鼓吹張欠通暢。舌淡紅，苔薄白，脈浮。 ２．肺經(jīng)風(fēng)熱證：病初起，耳內(nèi)脹悶閉塞不適感，自聲增強，聽力減退，伴周身不適，微發(fā)熱，頭痛，或有咽痛，口微干渴。檢查見耳膜內(nèi)陷、輕度充血，以周邊或松弛部明顯，光錐有改變；鼻腔及鼻咽部、口咽部粘膜輕度紅腫。舌質(zhì)偏紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。 ３．邪入少陽證：耳內(nèi)脹悶閉塞不適感，自聲增強，聽力減退，患側(cè)可有輕微頭痛，煩躁，口苦。檢查見耳膜輕度內(nèi)陷，周邊部輕度充血。舌質(zhì)偏紅，苔薄色黃白，脈浮弦， ４．痰濕泛耳證：起病或長或短，耳內(nèi)脹悶閉塞不適感，自聲增強，聽力減退。檢查見耳膜呈橘黃色，有積液線如發(fā)絲，或見有氣泡，穿刺可抽出淡黃色清液。舌淡紅而胖、邊有齒痕，苔薄，脈緩或細濡。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | 多有上呼吸道感染、中耳氣壓傷、變態(tài)反應(yīng)病史。 |
| 癥狀 | |
| 體征 | １．病程尚短，一般在３個月以內(nèi)，有時可延至年余。 ２．自覺耳內(nèi)脹悶、閉塞感，自聲增強、耳鳴、聽力減退。 |
| 體檢 | １．鼓室積液時，穿刺可抽出淡黃色清液。 ２．鼓膜多有充血，稍內(nèi)陷，光錐改變；若有鼓室積液時，則耳膜多呈橘黃色，光錐消失，有積液線，在咽鼓管吹張后可見鼓室有氣泡。 |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實驗室診斷 | 1．聽力檢查呈傳導(dǎo)性聾，少數(shù)為混合性聾。 2．咽鼓管功能檢查欠通暢或阻塞。 3．聲阻抗檢查為聲順值偏低，曲線為低峰負(fù)壓Ｂ型。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | １．耳閉：因耳脹病程遷延而成，病程在３個月以上；耳膜內(nèi)陷、增厚、混濁，無積液線，耳膜穿刺可見有少量粘稠分泌物，難以抽出。 ２．鼻咽癌：鼻咽癌引起咽鼓管阻塞不通時，可導(dǎo)致持續(xù)或反復(fù)性中耳積液，在鼻咽部可查見腫瘤。 |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 1. 物理療法：紅外線或超短波治療，1次/日。 2. 手術(shù)療法：小兒患者有腺樣體肥大時，宜適時切除腺樣體。 ３，鼓膜按摩：自行鼓膜按摩，每日數(shù)次；或按摩機按摩，１次／日。 ４．鼓氣吹張療法：自行捏鼻鼓氣法，每日數(shù)次。若有流涕癥者禁用。 ５．鼓膜穿刺療法：有鼓室積液者，可行鼓膜穿刺抽液，必要時可定期反復(fù)進行。 ６．切開療法：經(jīng)反復(fù)鼓膜穿刺，積液不消者，可行鼓膜切開術(shù)，并置管，以利引流。 |
| 中醫(yī)治療 | 辨證論治: １．風(fēng)寒襲肺證：疏風(fēng)宣耳。三拗湯加葶藶子、白芷、石菖蒲。 ２．肺經(jīng)風(fēng)熱證：清熱宣肺。銀翹散加前胡。若見鼓室積液征，加車前子、木通。 ３．邪入少陽證：和解少陽，小柴胡湯加香附、川芍、薄荷。 ４．痰濕泛耳證：除濕利耳。參苓白術(shù)散加石菖蒲、柴胡、車前子。若見舌淡、脈沉，或病程較長，反復(fù)難愈者，加yin羊藿、巴戟天。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | 1．體針療法，取聽宮、聽會、耳門、翳風(fēng)、增音穴、外關(guān)，瀉法，留針１５分鐘，１次／日。 2．耳針療法：取耳道、肺、脾、肝膽、皮質(zhì)下、腎上腺，針刺或埋針，或用王不留行貼壓。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | １．藥液滴鼻療法：１％麻黃素生理鹽水滴鼻液與２％鏈霉素滴鼻液交替滴鼻，３次／日。 ２．滴耳療法：耳痛甚者用虎耳草汁滴耳，或用酚甘油滴耳（耳膜穿孔禁用)。 |
| 護理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 | 宋代《仁齋直指方》最早有“耳脹痛，用虎耳草汁滴入耳內(nèi)，痛即止”的記載，近代《大眾萬病顧問》始立耳脹之病名：“何謂耳脹，耳中作脹之病、是謂耳脹�！� |
