咽鼓管阻塞

【概述】　返回

　　咽鼓管軟骨段在解剖上正常，但其機(jī)能發(fā)生障礙，即咽鼓管咽口被動(dòng)開放而不能主動(dòng)開放。與一般炎性水腫所致的咽口阻塞有所區(qū)別。

【診斷】　返回

　　根據(jù)病史和體征，用Valsalva通氣法檢查正常者，多為此癥。最好進(jìn)行聲導(dǎo)抗檢查。本癥吞咽和呵欠時(shí)鼓室壓不變，用力捏鼻鼓氣時(shí)有氣體進(jìn)入鼓室。

【治療措施】　返回

　　過(guò)去都采用中耳負(fù)壓治療法治之，如穿刺，插穿引流，僅能獲得短暫療效，不能達(dá)到長(zhǎng)期治愈。Misurya于1976年首次采用腭帆張肌腱縮短術(shù)，即病人取父子臥垂頭位，在第三磨牙后內(nèi)方翼鉤處，用1%利多卡因作粘膜下局部浸潤(rùn)麻醉，于翼鉤端外側(cè)做2厘米弧形切口，暴露翼鉤，并沿翼鉤向深層內(nèi)外兩側(cè)剝離出腭帆張肌腱，用3°尼龍線在翼鉤兩側(cè)穿過(guò)腭帆張肌腱，包繞翼鉤，予以縮短結(jié)扎（圖1)，一般可縮短0.5厘米，癥狀多能解除。

圖1　腭帆張肌肌腱結(jié)扎方法

【病因?qū)W】　返回

　　1.Glasscock及House認(rèn)為系咽鼓管軟骨軟化所致，咽鼓管軟骨軟化原因不明。

　　2.腭帆張肌肌無(wú)力或咽腭神經(jīng)麻痹，使咽口不能主動(dòng)開放。

【臨床表現(xiàn)】　返回

　　　開始耳內(nèi)發(fā)悶，有阻塞感，呈低音性持續(xù)耳鳴，有時(shí)鼓室內(nèi)積液，可出現(xiàn)傳導(dǎo)性耳聾現(xiàn)象，類似分泌性中耳炎，易被誤診為咽鼓管炎性阻塞而進(jìn)行鼓膜切開或插管術(shù)。耳鏡檢查鼓膜多混濁，內(nèi)陷，有時(shí)鼓室內(nèi)積液。