| 疾病名稱（英文) | extrinsic allergic alveolitis |
| 拚音 | WAIYUANXINGBIANYINGXINGFEIPAOYAN |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 呼吸系統(tǒng)疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 外源性變應(yīng)性肺泡炎是具有特異性體質(zhì)的患者，因吸入有機(jī)粉塵引起的變態(tài)反應(yīng)性肺泡炎。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 1、農(nóng)民肺由發(fā)霉稻草谷引起；2、蘑菇肺由蘑菇混合物引起；3、蔗塵肺由霉?fàn)�蔗引起；4、養(yǎng)鳥者肺由鳥的羽毛等引起。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | 本病多屬Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)，也可能存在Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)。各種抗原引起變應(yīng)性肺泡炎的臨床癥狀大致相似，但與吸入抗原的數(shù)量、持續(xù)時間以及患者的敏感程度有很大關(guān)系。患者呼吸功能屬限制性通氣功能和彌散障礙，后期出現(xiàn)肺順應(yīng)性下降。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | 早期為肺泡壁、細(xì)支氣管的淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和中性粒細(xì)胞的浸潤，間質(zhì)水腫。反覆發(fā)作者有彌漫性肉芽腫形成。慢性期可發(fā)展為彌漫性肺間質(zhì)纖維化，甚至蜂窩肺。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | 1.有吸入嗜熱性放線菌、微小多孢子菌或其它霉菌孢子和有機(jī)抗原性物質(zhì)史。 2.急性發(fā)病者吸入抗原后4～6小時發(fā)病，有發(fā)熱、四肢肌肉酸痛、氣急、干咳或咯少量米黃色粘痰，肺底部可有啰音。慢性發(fā)病者，常有反復(fù)咳嗽。 3.X線檢查胸片見中下肺野彌漫性肺紋增粗及小結(jié)節(jié)陰影。慢性者呈“蜂窩肺”。 4.血清相應(yīng)沉淀抗體陽性。特異抗原吸入激發(fā)試驗陽性。 5.肺功能測定：急性期有限制性通氣功能障礙伴彌散功能下降，PaO2及PaCO2可降低。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 根據(jù)職業(yè)與可疑抗原接觸史、典型臨床和X線表現(xiàn)，本病的診斷不難。嗜熱放線菌抗原作皮內(nèi)試驗及血清沉淀補(bǔ)體試驗，僅有參考價值。肺活檢僅用于排除其他難以鑒別的肺部疾患。 |
| 發(fā)病 | 吸入抗原后4—6h出現(xiàn)較明顯癥狀。也有立即起病的， |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 急性期的臨床特征是輕者僅有干咳、疲乏與氣促，多數(shù)伴有中、高度發(fā)熱、全身不適、肌痛、關(guān)節(jié)痛及胸部緊壓感，并可出現(xiàn)哮喘樣癥狀；肺底有濕啰音；可有paO2減低。停止吸入抗原后，癥狀可持續(xù)數(shù)小時或數(shù)日，然后消退。若反覆長期吸入小量抗原性塵埃，又無積極治療，病變可緩慢進(jìn)行性發(fā)展為慢性肺間質(zhì)纖維化。此時則有慢性咳嗽、咳少量粘痰，進(jìn)行性呼吸困難；食欲不振，疲乏等癥狀。停止吸入抗原后，可于數(shù)日內(nèi)消失； |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實驗室診斷 | 一、急性期：血白細(xì)胞增多，但嗜酸粒細(xì)胞一般不增加；多數(shù)患者于急性期出現(xiàn)兩肺紋理增加及兩下肺彌漫小結(jié)節(jié)樣陰影。 二、慢性反覆吸人抗原，輕癥X線可無異常表現(xiàn)，重者可引起兩肺彌漫性網(wǎng)織狀結(jié)節(jié)陰影，晚期則有蜂窩狀肺間質(zhì)纖維化。呼吸功能檢查有不同程度的限制性通氣障礙和彌散障礙，肺活量明顯減少，最大通氣量改變不大。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 慢性支氣管炎、支氣管哮喘、彌漫性肺間質(zhì)纖維性變等作鑒別。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | 1.治愈：癥狀和體征消失，胸片正常。 2.好轉(zhuǎn)：癥狀減輕、肺功能改善，肺部病變部分吸收。 |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 發(fā)病者應(yīng)即脫離現(xiàn)場。急性期可用支氣管舒張劑或潑尼松。慢性病例腎上腺皮質(zhì)激素的效果，不如急性期滿意。脫敏療法因抗原可能與血清沉淀素結(jié)合形成有毒的免疫復(fù)合物，可導(dǎo)致全身性血管炎或血清病，故屬禁忌。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | 避免接觸致敏原為主要的預(yù)防措施，使用面罩可有一定幫助，但并不能防止吸入細(xì)小（直徑＜2μm)的抗原。稻谷收割避免雨淋受潮，稻谷草類收藏前必須曬干。 |
| 歷史考證 |
