| 疾病名稱（英文) | petriellidiosis |
| 拚音 | BOSHIMEIJUNBING |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 感染性疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 波氏霉菌可侵犯皮膚、皮下組織、肺、腦、角膜、眼、耳、鼻等器官和引起系統(tǒng)性感染。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 波氏霉菌病由低毒力條件致病菌波氏霉菌引起，世界性分布，在溫帶、熱帶土壤中可分離出來。波氏霉菌為尖端單孢子菌的有形階段。其在組織內(nèi)形態(tài)與室溫人工培養(yǎng)的形態(tài)不同，組織內(nèi)表現(xiàn)為顆粒，室溫培養(yǎng)則為菌絲型。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | 在各種培養(yǎng)基上生長快。在麥片瓊脂基上，25℃培養(yǎng)為絨毛狀或有成束氣生菌絲。開始白色后成鼠灰色，反面灰色或黑色。少數(shù)菌落象牙色或膜狀，部分環(huán)狀，生長呈多環(huán)形。菌絲無色，1—3μm直徑。分生孢子有兩種， 一種為短棒狀或卵圓形，一端圓，一端平截或漸細(xì)，壁棕色，（6—12)μm×（3．5—6)μm，單個(gè)生于分生孢子梗或菌絲側(cè)面。另一種較小，無色，（5—7)μm×（2—3)μm。棒狀或圓柱形，一端平截，生于短環(huán)痕梗上或長分生孢子梗上，形成囊絲。分生孢子脫落后形成孢子團(tuán)。沙氏培養(yǎng)基上不產(chǎn)生團(tuán)囊殼。麥片瓊脂基上，閉囊殼140—200μm。子囊球形易破壞。子囊內(nèi)含子囊孢子8個(gè)，黃褐色。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 主要表現(xiàn)為足菌腫（99％)，其他為肺炎、鼻竇炎、角膜炎、內(nèi)眼炎、中耳炎、關(guān)節(jié)炎、心內(nèi)膜炎、腦膜炎等，皮膚和皮下組織感染除表現(xiàn)為足菌腫外，尚可表現(xiàn)為多個(gè)皮下膿腫或酷似淋巴管型孢子絲菌病。 足菌腫：病程長，一般無全身癥狀，不會自愈。局部表現(xiàn)與其他足菌腫癥狀相似。有外傷史，經(jīng)過一長時(shí)間潛伏期后，接種部位出現(xiàn)小而無痛的皮下結(jié)節(jié)和腫塊，逐漸擴(kuò)大，最后潰破，并繼續(xù)引起其下深部組織的腫脹和破壞。可侵襲皮下組織、韌帶和肌肉，但一般不累及骨組織。潰破后形成瘺管，反覆排出膿液，內(nèi)含硫磺色顆粒，為波氏霉菌的微小菌落。 除足外，波氏霉菌感染最常見的部位為肺和上呼吸道，尤以局灶性肺部感染最多見。陳舊的空洞常為這種感染提供了有利條件。臨床表現(xiàn)基本類似肺曲霉病。唯有分離出波氏霉菌才能最后確診。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | 膿液、痰、活體或尸體組織中尋找硫磺色顆粒。顆粒較大，約2mm直徑。黃白色，質(zhì)軟或硬。圓形或分葉。菌絲寬（達(dá)5μm)，分隔，互相纏結(jié)，菌絲間無粘結(jié)物質(zhì)。顆粒邊緣有許多腫大細(xì)胞（15—20μm)或稱厚壁孢子。 病理切片可在竇道中見到顆粒，伴慢性化膿性肉芽腫改變。大量不同分化時(shí)期的中性粒細(xì)胞包圍于顆粒周圍。膿瘍周圍纖維變性和肉芽組織增生，含豐富毛細(xì)血管和上皮細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和多核巨細(xì)胞。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 肺波氏霉菌病外科手術(shù)常能獲得滿意療效。足菌腫早期外科切除。晚期病例可考慮截肢。兩性霉素B、咪康唑等也可應(yīng)用。酮康唑或其他抗真菌藥物無效。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
