| 疾病名稱（英文) | nephritic heart disease |
| 拚音 | SHENYANXINGXINZANGBING |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 循環(huán)系統(tǒng)疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 腎小球腎炎是一種全身性免疫性疾病。由于全身毛細(xì)血管出現(xiàn)免疫性反應(yīng)，心血管系統(tǒng)亦常受累。腎炎性心臟病是指腎炎過程中引起的心血管損害，包括高血壓、心臟增大、心肌損害、充血性心力衰竭和心包炎等臨床表現(xiàn)。常發(fā)生于小兒急性腎小球腎炎，成人慢性腎炎亦可并發(fā)。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | （1)高血壓：急性腎小球腎炎早期常有中度高血壓，很少超過24／13．3kPa，常以舒張期血壓升高為主，藥物有時(shí)不易降到正常。血壓升高使心臟后負(fù)荷增加，易引起急性心力衰竭。慢性腎小球腎炎后期多并發(fā)高血壓，患者有頭暈、心悸、面色蒼白、貧血、皮膚干燥等表現(xiàn)。X線和超聲心動(dòng)圖檢查可有明顯左心室增大，血液非蛋白氮和尿素氮明顯增高等腎功能損害表現(xiàn)。 （2)心肌損害：心肌損害的心電圖改變包括S-T段壓低，T波低平或倒置，P-R或Q-T間期延長(zhǎng)或明顯電軸左偏等。這些改變均屬非特異性，多數(shù)與腎炎所引起的高血壓、心臟增大或電解質(zhì)紊亂有關(guān)，與心肌的病理解剖改變則不完全平行。 （3)心臟增大：早期即有心臟普遍性增大，其原因與心肌中散在的炎癥、水腫和高血壓有關(guān)。有心力衰竭時(shí)，心臟增大更為顯著。但隨腎炎的恢復(fù)，增大的心臟可逐漸縮小至正常。 （4)充血性心力衰竭：是急性腎小球腎炎中最嚴(yán)重的并發(fā)癥，引起心力衰竭的原因可能與高血壓、心肌炎、心肌損害和水鈉潴留有關(guān)，后者是主要原因。病人多有全身浮腫、尿少、水鈉滯留，使全身血容量增加，且以血漿容量增加為主，導(dǎo)致高輸出量型心力衰竭。心力衰竭以急性左心衰為主，表現(xiàn)在患腎炎數(shù)天后突然呼吸困難，端坐呼吸，咯粉紅色泡沫痰。檢查兩肺滿布于濕啰音，心前區(qū)可聽到奔馬律和收縮期雜音，心率增快，肝臟腫大，有壓痛和皮下水腫等心力衰竭的體征。靜脈壓及肺小動(dòng)脈嵌楔壓可增高，循環(huán)時(shí)間正常或延長(zhǎng)。在開始利尿使血容量減少時(shí)，心力衰竭將迅速好轉(zhuǎn)。 （5)心包炎和心包積液：慢性腎炎并發(fā)尿毒癥時(shí)可發(fā)生尿毒癥性心包炎。本病也可發(fā)生于急性腎功能衰竭患者。心包炎多為纖維蛋白性炎癥，少數(shù)為漿液纖維蛋白性或血性。產(chǎn)生心包炎的機(jī)制不明，可能與尿毒癥毒素、繼發(fā)病毒感染有一定關(guān)系。臨床上可無癥狀，僅在心臟聽診時(shí)發(fā)現(xiàn)有心包摩擦音。有時(shí)患者訴胸前區(qū)緊壓感或胸痛，臥位或深呼吸時(shí)加劇。長(zhǎng)期進(jìn)行血液透析的病人也可發(fā)生心包積液，多在透析后3個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間發(fā)病，其發(fā)生率可高達(dá)20％。發(fā)生原因不明，常為血性心包液，所形成的凝血塊可導(dǎo)致心包縮窄。如積液形成速度快而量大，則可引起心包填塞。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | 慢性腎炎后期一旦發(fā)生心力衰竭，其治療反應(yīng)和預(yù)后均差于急性腎炎。 |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 有高血壓的病人，其治療原則同高血壓病治療。宜選擇對(duì)腎功能及腎血流影響較小的降壓藥物，見“高血壓”條。有明顯心力衰竭、特別是有肺水腫時(shí)，除一般處理外，需應(yīng)用快速洋地黃制劑，如靜脈注射毛花甙C（西地蘭)等，見“心力衰竭”條。如病人對(duì)利尿劑反應(yīng)不理想，可試用大劑量呋塞米（速尿)靜脈推注。用一般處理左心衰竭的方法無效時(shí)，可用血管擴(kuò)張劑如硝普鈉或肼屈嗪，加用硝酸甘油類藥物減輕左心室前后負(fù)荷。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | 為了預(yù)防心力衰竭的出現(xiàn)，對(duì)腎炎尿少病人應(yīng)限制水鈉攝入量，每日液體攝人量控制在500—1000ml之間，每日鈉攝入量在200mg（相當(dāng)于食鹽500mg)內(nèi)。 |
| 歷史考證 |
