| 疾病名稱（英文) | neovascular glaucoma |
| 拚音 | XINSHENGXUEGUANXINGQINGGUANGYAN |
| 別名 | 血管機(jī)能不全性青光眼 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 眼科疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 由于視網(wǎng)膜血管病變致使視網(wǎng)膜缺氧，誘發(fā)新生血管侵犯虹膜和(或)房角而引起的一種開角型(病變早期)或閉角型(病變晚期)的繼發(fā)性青光眼稱為新生血管性青光眼。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | 新生血管性青光眼最多見于視網(wǎng)膜中央靜脈血栓形成，特別是主干血栓的患者，但也可以發(fā)生在糖尿病性視網(wǎng)膜病變、Coats病、視網(wǎng)膜靜脈周圍炎、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、剛?cè)招?a class="channel_keylink" href="/tcm/2009/20090113022736_76964.shtml" target="_blank">視網(wǎng)膜脫離等疾病之后，其共同特點(diǎn)是缺血的視網(wǎng)膜處于極度低氧環(huán)境之下，但尚未導(dǎo)致組織壞死。 起初時(shí)可在瞳孔緣部出現(xiàn)新芽狀新生血管逐漸向虹膜表面延伸，并向前房角方向發(fā)展稱為虹膜紅變。這時(shí)作前房角鏡檢查，房角仍然開放僅見房角隱處或小梁面 上有新生血管。但眼壓可有不同程度的升高(開角型青光眼)。實(shí)際上，這些新生血管是和一層纖維結(jié)締組織膜同時(shí)存在齊頭并進(jìn)的，只不過在前房角鏡下無法辨認(rèn)它而已。 隨著時(shí)間的推移，新生血管越來越多，該膜發(fā)生收縮，將虹膜根部組織和小梁網(wǎng)緊緊連系在一起而形成廣泛的房角閉鎖(閉角型青光眼)同時(shí)也可見到虹膜表面的 血管性結(jié)締組織膜收縮而導(dǎo)致瞳孔擴(kuò)大和瞳孔領(lǐng)色素上皮外翻。這時(shí)眼壓可以急驟上升，引起眼部充血，角膜水腫、前房水內(nèi)有閃光現(xiàn)象，甚或有前房出血，病人突感頭痛，眼痛，甚至惡心嘔吐。由于眼底血管病變早已使視力遭受嚴(yán)重?fù)p害，視功能的進(jìn)一步惡化常不易為患者所覺察。新生血管膜的形成和發(fā)展覆蓋小梁組織并進(jìn)一步導(dǎo)致房角關(guān)閉，是眼壓升高的主要因素。新生血管的產(chǎn)生被認(rèn)為是處于低氧情況下的視網(wǎng)膜能產(chǎn)生一種新生血管形成因子，這種因子經(jīng)玻璃體向前達(dá)到房水刺激虹膜而引起新生血管。因?yàn)榉克窃竭^瞳孔進(jìn)入前房的，所以新生血管在虹膜的瞳孔區(qū)，首先出現(xiàn)，有興趣的是如果該眼已經(jīng)作過虹膜切除手術(shù)。則新生血管最早出現(xiàn)在虹膜的手術(shù)缺損區(qū)。眼底檢查，以原先存在的血管病變 為最觸目，如視網(wǎng)膜中央靜脈怒張、迂曲、閉塞，新生血管或鞘膜形成，數(shù)量不等的出血，軟、硬性滲出斑等。如青光眼為時(shí)較久，則可以見到青光眼性視乳頭凹陷或乳頭上的新生血管形成。如有玻璃體出血，則眼底常被阻擋而無法窺見。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 熒光素血管造影對早期診斷有幫助，瞳孔緣處出現(xiàn)熒光滲漏。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 患者多伴有眼球后部疾患，特別是視網(wǎng)膜血管病變，如視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞、增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜中央動脈阻塞，以及腫瘤、炎癥等。這些疾病會導(dǎo)致視網(wǎng)膜缺氧，而產(chǎn)生一種新生血管因子，這種物質(zhì)進(jìn)入前房刺激虹膜形成新生血管，以及前房角小梁新生纖維血管膜形成。其遮蓋房角或膜收縮，導(dǎo)致周邊虹膜前粘連，使房角關(guān)閉，而引起眼壓增高。臨床檢查可見：瞳孔緣首先出現(xiàn)小的簇狀擴(kuò)張的新生毛細(xì)血管，呈放射狀，新生血管從瞳孔緣向房角延伸，位于虹膜面，大小不一致，不規(guī)則，到達(dá)房角橫跨睫狀體帶和鞏膜突，房角早期開放，一旦纖維血管膜收縮則房角關(guān)閉、瞳孔邊緣色素外翻。此類青光眼是充血性的，有眼痛、頭痛、角膜水腫。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | 新生血管性青光眼的預(yù)后非常不好。 |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 用一般抗青光眼藥物及濾過性手術(shù)往往無效。可行鞏膜灼濾合并帶電燒灼的虹膜剪行虹膜切除術(shù)、房水引流物植入術(shù)及睫狀體冷凝術(shù)。如在虹膜紅變發(fā)生前的適當(dāng)時(shí)機(jī)，行視網(wǎng)膜光凝固術(shù)，可能預(yù)防新生血管性青光眼的發(fā)生并可保持有用的視力。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
