| 疾病名稱（英文) | tumor of urethra |
| 拚音 | NIAODAOZHONGLIU |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 泌尿生殖器腫瘤 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 原發(fā)性尿道腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤，惡性腫瘤罕見。尿道腫瘤發(fā)病率不高，女性比男性略高，多發(fā)生在中年以后。男性尿道雖然比女性尿道長。但是發(fā)生癌的機會較女性低得多。 原發(fā)性尿道腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤，惡性腫瘤罕見。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 發(fā)病原因與尿道慢性炎癥及狹窄有關(guān)。如癌瘤阻寒尿道，易引起感染，加重癥狀，甚至可侵及尿道海綿體發(fā)展成尿道周圍膿腫并穿破而形成尿瘺。腫瘤可經(jīng)尿道海綿體的淋巴管轉(zhuǎn)移到腹股溝、股部及髂外血管旁淋巴結(jié)。還可經(jīng)血流轉(zhuǎn)移到肝、胸膜、肺、腦和骨骼等處。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | 男性尿道雖然比女性尿道長。但是發(fā)生癌的機會較女性低得多。男性尿道前列腺及膜部為覆移行上皮，球部及懸垂部為復(fù)層或假復(fù)層柱狀上皮，尿道口和舟狀凹為復(fù)層鱗狀上皮。尿道癌常見于球部和膜球部，占50％～75％。鱗癌占78％，移行細(xì)胞癌次之，占15％，腺癌占4％，有時可有混合癌。 |
| 發(fā)病機理 | |
| 中醫(yī)病機 | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 尿道癌的癥狀有尿道血性分泌物、初血尿、尿道痛和排尿困難等。在體檢時，沿尿道或經(jīng)直腸指診可捫及局部腫塊，有壓痛。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | 尿道深部的腫瘤，往往引起尿流變細(xì)、偏向或排尿困難；有時伴尿痛或初血尿。尿道癌的臨床表現(xiàn)常見為排尿梗阻，排尿困難，血尿和尿道分泌物；亦可表現(xiàn)為尿道周圍膿腫，尿道瘺等。腫塊容易摸到。或表現(xiàn)為潰瘍，痛性勃起，異常勃起。伴感染者可出現(xiàn)發(fā)熱、消瘦、納呆、乏力等。長期梗阻可引起腎功能不全。尿道癌就診時已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者不多見，目前常用Lerine分期即：O期原位癌。A期局限在粘膜下層。B期侵入尿道海綿體或前列腺內(nèi)。C期超出海綿體或前列腺包膜。D期轉(zhuǎn)移。 |
| 體征 | 由于各部尿道的解剖和組織結(jié)構(gòu)不同，男、女性尿道的長度各異，各部位尿道腫瘤的性質(zhì)不同，除了尿道本身的良性或惡性腫瘤外，還有來自陰莖或尿道附屬腺體的腫瘤。肉阜、粘膜囊腫、血管瘤、息肉、尖疣及乳頭狀瘤等，為常見的尿道良性腫瘤�？砂l(fā)生在尿道任何部分。粘膜囊腫、尖疣等多發(fā)生于男性尿道外口。有少許尿道分泌物，對排尿影響不大。 來自陰莖或尿道附屬腺體的腫瘤有：①Tyson 囊腫。Tyson腺是位于陰莖冠狀溝具有特殊氣味的小皮脂腺。若腺體形成囊腫即稱Tyson囊腫。臨床上極為少見。其癥狀與普通的皮脂腺囊腫相似，但一般較小，且無特殊癥狀。治療上必要時也可考慮手術(shù)切除。②尿道球腺癌尿道球腺發(fā)生腺癌時可引起尿流阻塞，會陰部腫塊和疼痛。尿道也可發(fā)生肉瘤和黑色素瘤。這些腫瘤都極為罕見。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | 經(jīng)尿道造影，尿道鏡檢及活體組織檢查對明確診斷。尿道癌在診斷上，應(yīng)進(jìn)行尿道分泌物的細(xì)胞學(xué)檢查、尿道造影、尿道鏡檢及活體組織檢查。若懷疑有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，則應(yīng)作淋巴造影等檢查。 |
| 實驗室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 在治療上，尿道外口的小腫瘤如囊腫、肉阜、尖疣等可采用電灼或手術(shù)摘除。尿道深部腫瘤，應(yīng)早期手術(shù)治療。尿道癌為較常見的惡性腫瘤，在男性以鱗狀上皮癌較多見，移行上皮細(xì)胞癌次之。半數(shù)以上的癌發(fā)生在尿道球部，其他在陰莖海綿體部從前列腺部尿道。 尿道癌在確診后應(yīng)及早手術(shù)治療。癌瘤位于尿道前段，可施行陰莖大部切除術(shù)，會陰部尿道造口；位于尿道深部或已有深部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，則應(yīng)施行包括尿道、膀胱、前列腺等的前盆腔臟器清除術(shù)。此手術(shù)損傷較大，應(yīng)慎重考慮。對于晚期尿道癌，或不宜手術(shù)者，則可進(jìn)行放射或化學(xué)治療。女性尿道癌，較男性多見，可能出于女性尿道較短，癥狀出現(xiàn)較早，叢較易于檢查確診，治療原則與男性的相同。 遠(yuǎn)端表淺生長緩慢的腫瘤，可以經(jīng)尿道切除，電灼或行尿道部分切除距腫瘤2cm，如估計不能站立排尿應(yīng)切除前尿道，行會陰尿道造口術(shù)，常需同時切除陰莖海綿體，預(yù)后尚好。腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者宜行淋巴結(jié)清除術(shù)。近段尿道癌即球部、球膜部尿道癌常需陰莖及膀胱全切術(shù)，預(yù)后不良，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，行根治手術(shù)也不能提高生存率。放射治療和化學(xué)治療難以肯定。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
