| 疾病名稱（英文) | paronychia |
| 拚音 | JIAGOUYAN |
| 別名 | 中醫(yī):疔瘡，蛇眼疔，沿爪疔，代指， |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 球菌性皮膚病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 指甲的近側(cè)（甲根)與皮膚緊密相連，皮膚沿指甲兩側(cè)向遠(yuǎn)端延伸，形成甲溝。甲溝炎(paronychia)是甲溝的急性或慢性炎癥，甲皺皮膚因細(xì)菌、真菌或酵母菌感染引起紅腫并與甲床分離。急性甲溝炎 常由細(xì)菌感染所致。 |
| 中醫(yī)釋名 | 蛇眼疔是疔毒生于指甲兩傍，形成蛇眼。見于《外科大成》，又叫"蝦眼疔"，俗名"沿爪疔"。清代以前的文獻(xiàn)叫"代指"。如《證治準(zhǔn)繩·瘍醫(yī)》說："代指者，先腫xin熱痛，色不黯，緣爪甲邊結(jié)膿；劇者，爪皆脫落，但得一物冷藥汁溻漬之，佳。爪者筋之余，筋賴以血養(yǎng)，血熱甚注于指端，故指腫熱，結(jié)聚成膿，甚則爪甲脫落。" |
| 西醫(yī)病因 | 通常由葡萄球菌引起。可在甲局部損傷(分裂、嵌甲或咬甲)后產(chǎn)生，也可作為慢性甲溝炎的并發(fā)癥而發(fā)生。 |
| 中醫(yī)病因 | 本病多由外傷感染所致，如針尖、竹、木、魚骨、修甲刺傷，昆蟲咬傷等，從而感染毒邪阻于皮肉之間所成。 |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 常見于雙手浸水較多者，如家庭婦女、廚師、賣魚者等，也常見于糖尿病患者。任何手指均可受累，然以右手示指和中指以及左手中指為多見。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | 初起時(shí)多局限于指甲一側(cè)的近端邊緣處，有輕微的紅腫痛疼，一般2～3天即成膿。如不及時(shí)治療，可蔓延到對(duì)側(cè)而形成指甲周圍炎；若膿液浸入指甲下，可形成指甲下膿腫，則指甲背面上可透現(xiàn)出黃色或灰白色的膿液積聚陰影，造成指甲潰空或有胬肉突出，延長(zhǎng)療程。需剪去部分指甲或拔除指甲方愈。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | 甲溝炎診斷標(biāo)準(zhǔn): 1.急性甲溝炎：初起時(shí)，指甲一側(cè)或根部的皮膚發(fā)生紅、腫、熱、痛，有時(shí)可自行消退，有時(shí)迅速化膿感染自甲溝一側(cè)擴(kuò)散到甲根部的皮下及對(duì)側(cè)甲溝，可出現(xiàn)半環(huán)形膿腫。 膿腫向甲下蔓延形成甲下膿腫。此時(shí)疼痛加劇，甲下可見黃白色膿液，使該部指甲與甲床分離。甲下膿腫形成時(shí)可伴全身癥狀。 2.慢性甲溝炎：病程緩慢，拖延旬日，紅腫疼痛逐漸擴(kuò)大，有少量膿液自甲溝滴出，指甲邊緣和甲溝處逐漸有炎性肉芽組織呈結(jié)節(jié)狀或蕈狀突出，不時(shí)分泌膿液，易擦傷出血。部分指甲被損和甲床分離，嚴(yán)重時(shí)指甲可以完全松動(dòng)和脫落。根據(jù)上述臨床表現(xiàn)即可作出診斷。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 初起時(shí)，指甲一側(cè)的皮下組織發(fā)生紅、腫、疼痛，進(jìn)一步發(fā)展則組織壞死化膿，膿液可自甲溝一側(cè)蔓延到甲根部或?qū)?cè)甲溝的皮下，形成半環(huán)形膿腫，或膿腫向甲下蔓延，形成甲下膿腫，在指甲可見黃白色膿腫，指甲與甲床分離，壓之下陷。甲下膿腫也可因異物刺傷指甲或甲下，外傷血腫感染而引起。 甲溝炎一般疼痛不劇烈，多無全身癥狀。如局部處理不當(dāng)常形成慢性甲溝炎。甲溝旁有一，小膿竇兒肉芽組織向外突出，有時(shí)繼發(fā)真菌感染。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | 甲溝炎療效判定標(biāo)準(zhǔn): 治愈：局部及全身癥狀消失，創(chuàng)面愈合。 |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 急性甲溝炎已有膿時(shí)，若病損表淺，則在無麻醉情況下用尖刀切開引流即可。若損害較深可先用廣譜抗生素；若不愈再行麻醉切開，可在兩側(cè)口，將甲根部皮片掀起，置小凡士林紗條或乳膠片引流。感染侵及甲下可引起甲松動(dòng)，此時(shí)宜將病甲拔去。拔甲時(shí)，注意防止損傷甲床。一般經(jīng)3～4個(gè)月即可長(zhǎng)出新的指甲。慢性中溝炎不作切開引流手術(shù)，可外用制霉菌素軟膏(100000U／g)，1％克霉唑霜或1％益康唑霜等，復(fù)方雷瑣辛搽劑也有效。 |
| 中醫(yī)治療 | 1.內(nèi)治：一般不需要內(nèi)治。如嚴(yán)重者，宜清熱解毒，用五味消毒飲加黃連解毒湯加減。 2.外治 初起：外敷金黃膏或用10%黃柏溶液濕敷。 排膿：宜沿甲旁0.2cm處挑開引流，甲下積膿應(yīng)切除部分指甲；重者，指甲潰空，需要拔除整個(gè)指甲。外用九一丹。 潰后：有胬內(nèi)高突，傷口難愈者，修剪胬肉，用平胬丹或枯礬粉，膿盡時(shí)用白玉膏、生肌散。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | 甲溝炎初起或不嚴(yán)重時(shí)可單用西藥或中藥外用皆可治愈，不需要內(nèi)服藥。當(dāng)臨床癥狀嚴(yán)重或引起全身癥狀時(shí)，可配合內(nèi)治，即配合西藥抗生素或中藥清熱解毒的方藥，使病灶速愈。 |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | 在防治上應(yīng)注意盡量保持雙手干燥。 |
| 歷史考證 | 見于《外科大成》，又叫"蝦眼疔"，俗名"沿爪疔"。清代以前的文獻(xiàn)叫"代指"。如《證治準(zhǔn)繩·瘍醫(yī)》說："代指者，先腫xin熱痛，色不黯，緣爪甲邊結(jié)膿；劇者，爪皆脫落，但得一物冷藥汁溻漬之，佳。爪者筋之余，筋賴以血養(yǎng)，血熱甚注于指端，故指腫熱，結(jié)聚成膿，甚則爪甲脫落。" |
