| 疾病名稱(chēng)（英文) | traumatic synovitis of knee |
| 拚音 | XIGUANJIECHUANGSHANGXINGHUAMOYAN |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | 筋腱、韌帶、滑囊疾病與損傷 |
| 中醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 由于外傷或慢性勞損引起膝關(guān)節(jié)滑膜發(fā)生的炎性病變，稱(chēng)為膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎。臨床上分急性創(chuàng)傷性炎癥和慢性勞損性炎癥兩種。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎發(fā)生的原因包括外傷及慢性勞損兩方面。臨床上分急性創(chuàng)傷性炎癥和慢性勞損性炎癥兩種。前者多因創(chuàng)傷如扭傷、挫傷、近關(guān)節(jié)骨折或外科手術(shù)等引起。后者一般由急性創(chuàng)傷性滑膜炎失治轉(zhuǎn)化而成，或由其它的慢性勞損導(dǎo)致。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | 膝關(guān)節(jié)是全身關(guān)節(jié)中滑膜面積最大者，除股骨下端、脛骨平臺(tái)和髕骨軟骨面外，均有滑膜覆蓋。因此，在全身關(guān)節(jié)中，膝關(guān)節(jié)的滑膜反應(yīng)最為顯著�；じ挥醒埽\(yùn)豐富，滑膜細(xì)胞分泌滑液，可保持關(guān)節(jié)軟骨面滑潤(rùn)，增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，并能吸收營(yíng)養(yǎng)、擴(kuò)散關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)所產(chǎn)生的熱量。 膝關(guān)節(jié)滑膜急性創(chuàng)傷性炎癥多因創(chuàng)傷如扭傷、挫傷、近關(guān)節(jié)骨折或外科手術(shù)等引起，使滑膜受傷充血，迅速產(chǎn)生大量滑液。甚者滑膜損傷破裂出血，積液、積血使關(guān)節(jié)內(nèi)壓升高，阻礙淋巴回流，酸性代謝產(chǎn)物堆集在關(guān)節(jié)內(nèi)。慢性損傷性炎癥一般由急性創(chuàng)傷性滑膜炎失治轉(zhuǎn)化而成，或由其它的慢性勞損導(dǎo)致滑膜的炎癥滲出，產(chǎn)生關(guān)節(jié)積液造成。多伴有滑膜增厚、纖維化、關(guān)節(jié)粘連等。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | 急性創(chuàng)傷性滑膜炎中醫(yī)認(rèn)為是濕熱相搏，熱灼筋肉引起。故可見(jiàn)關(guān)節(jié)腫痛、活動(dòng)不能。慢性勞損性炎癥多由風(fēng)寒濕三氣雜合而成，一般夾濕者多�；蚍逝种�，濕氣下注于關(guān)節(jié)而發(fā)病。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 創(chuàng)傷后6-7小時(shí)出現(xiàn)關(guān)節(jié)逐漸腫脹、疼痛、伸屈膝功能受限，尤以完全伸直及完全屈曲時(shí)感撐脹難忍。損傷處皮溫增高，按之波動(dòng)，浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性。慢性炎癥者，常有膝關(guān)節(jié)粘連，影響關(guān)節(jié)活動(dòng)，可伴股四頭肌萎縮。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | X線(xiàn)片示骨質(zhì)無(wú)異常。 |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | 關(guān)節(jié)穿刺液為淡粉紅色液體，表現(xiàn)無(wú)脂肪滴。 |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 創(chuàng)傷性滑膜炎需與創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)內(nèi)積血鑒別。其鑒別要點(diǎn)是：創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)內(nèi)積血在受傷后立即出現(xiàn)，疼痛明顯，而滑膜炎常在受傷后6小時(shí)才開(kāi)始出現(xiàn)，多無(wú)明顯疼痛。關(guān)節(jié)積血局部溫度增高，甚至發(fā)燒，而滑膜炎反應(yīng)則較輕。關(guān)節(jié)穿刺抽液，滑膜炎是淡粉紅色液體，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)內(nèi)積血為血性。在診斷創(chuàng)傷性滑膜炎時(shí)還應(yīng)與滑膜結(jié)核、絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎等鑒別。 |
| 中醫(yī)類(lèi)證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 本病的治療原則主要是通過(guò)關(guān)節(jié)部位的休息、制動(dòng)和自主的股四頭肌等長(zhǎng)收縮，以促使積液迅速吸收，避免演變?yōu)槁曰ぱ�。關(guān)節(jié)積液較多者應(yīng)穿刺抽液，加壓包扎，可輔以理療。 一、關(guān)節(jié)穿刺：小量積液無(wú)須穿刺，僅加壓包扎即可。積液較多者應(yīng)在局麻和嚴(yán)密無(wú)菌技術(shù)操作下抽凈積液，并注入1％普魯卡因3～5ml及強(qiáng)的松龍12．5～25ml。之后用消毒紗布遮蓋穿刺孔，再用彈力繃帶加壓包扎。若積液增加，可重復(fù)穿刺次數(shù)。 二、石膏托固定：用長(zhǎng)腿石膏托把膝關(guān)節(jié)固定于伸直位2周，以防止活動(dòng)和減輕癥狀。同時(shí)進(jìn)行自主的股四頭肌收縮，以免肌肉萎縮。 三、物理療法：急性期應(yīng)用透熱、熱敷等，改善局部循環(huán)促進(jìn)積液吸收。 |
| 中醫(yī)治療 | 一、固定與活動(dòng)：活動(dòng)可刺激滑膜分泌和繼續(xù)出血，但活動(dòng)又能防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)粘連。因此應(yīng)正確處理活動(dòng)與固定的關(guān)系，及時(shí)地指導(dǎo)患者在制動(dòng)下積極進(jìn)行練功，固定去除后主動(dòng)練習(xí)膝關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)。忌被動(dòng)強(qiáng)力手法活動(dòng)。 二、藥物治療：急性期滑膜挫傷、瘀血積滯，治宜散瘀生新為主，內(nèi)服桃紅四物湯加田七末3g，外敷消瘀止痛膏。慢性期水濕稽留，肌筋弛弱，治宜祛風(fēng)燥濕，強(qiáng)壯肌筋，內(nèi)服羌活勝濕湯加減或服健步壯骨丸，外貼萬(wàn)應(yīng)膏，或用熨風(fēng)散熱敷，或用四肢外洗方煎水外洗。慢性期患者若寒邪較盛，亦可以散寒祛風(fēng)除濕，宜用烏頭湯；如風(fēng)邪偏盛，則宜祛風(fēng)除濕，消腫除脹，用蠲痹湯。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
