4.牽開骨折端，探查鎖骨下血管、神經(jīng)壓迫及損傷情況，如有壓迫給予解除，如有血管、神經(jīng)損傷作修補(bǔ)縫合。游離外側(cè)骨折端后，用2枚克氏針逆行交叉鉆出肩峰（圖3)，復(fù)位后再將此2枚克氏針由外向內(nèi)順行鉆入內(nèi)側(cè)骨折段（圖4、圖5)。醫(yī)學(xué).全在.線www.med126.com
 |
| 圖3 |
 |
| 圖4 |
 |
| 圖5 |
5.用鋼板固定時(shí)，在骨折復(fù)位后，依鎖骨的外形將選擇好的四孔鋼板折彎，使其跨越骨折線并置于鎖骨的前側(cè)。用擋板或骨膜剝離器保護(hù)好鎖骨下血管、神經(jīng)及胸膜頂。用持骨器固定后，用手搖鉆鉆孔，螺釘固定。螺釘長度以穿過骨皮質(zhì)為易，不可過長（圖6)。
 |
| 圖6 |
6.如鎖骨外側(cè)端粉碎骨折，不易外固定時(shí)，可將破碎的骨塊或骨屑給予取出，切除外端，殘端修整成從內(nèi)上斜向下外的斜坡形，避免殘端刺破皮膚，影響肩關(guān)節(jié)活動（圖7)。
 |
| 圖7 |
[術(shù)后處理]
內(nèi)固定術(shù)后用三角巾懸吊前臂4周，外端切除者懸吊2周即可練習(xí)活動。骨折愈合后，局麻下取出內(nèi)固定材料。
