1.肢體的原發(fā)惡性腫瘤，應(yīng)早期高位截肢。病程早期，病變限于骨內(nèi)，無遠(yuǎn)距離轉(zhuǎn)移者可考慮腫瘤段切除，遠(yuǎn)段肢體再植。
2.肢體嚴(yán)重感染（例如不能控制的氣性壞疽)，或藥物和一般手術(shù)無法控制的化膿性感染并發(fā)嚴(yán)重敗血癥，威脅病人生命，不截肢不足以挽救生命者應(yīng)及時(shí)截肢。
3.肢體嚴(yán)重而廣泛的損傷，無法修復(fù)或再植者，須當(dāng)機(jī)立斷施行截肢術(shù)。
4.由于動(dòng)脈血栓形成、血栓閉塞性脈管炎、動(dòng)脈硬化、糖尿病等原因所引起的肢體供血不足，已有明顯壞死者，應(yīng)截肢。
5.先天性多指（趾)，可以截除。
6.肢體嚴(yán)重畸形影響功能，而矯形手術(shù)無法改進(jìn)功能，在截肢后穿截假肢反能改進(jìn)功能者，可考慮截肢。
[術(shù)前準(zhǔn)備]
1.截肢會(huì)給病人帶來嚴(yán)重的精神和肉體上的創(chuàng)傷，因此，應(yīng)詳細(xì)地向病人及其親屬解釋截肢的必要性和假肢裝配及使用中的問題，做好思想工作。如系開放性截肢，尚需說明須再次截肢。
2.開放性截肢后再截肢的病人，最好等待傷口愈合后手術(shù)；如未愈合，應(yīng)先植皮。
3.除因供血不足以致肢體壞死者外，所有截肢應(yīng)于截?cái)嗥矫娴慕亩酥贸錃庵寡獛�，以減少失血，保持術(shù)野清晰。
4.一般情況不佳者和高位截肢者，術(shù)前應(yīng)做好輸血準(zhǔn)備，以防休克。
5.各種特殊情況，如糖尿病、惡性腫瘤等，應(yīng)在術(shù)前、后用胰島素或抗腫瘤藥物控制。
[麻醉]
肘關(guān)節(jié)平面以遠(yuǎn)的截肢用臂叢麻醉；肘平面以近用全麻；下肢選用腰麻或硬膜外麻醉；兒童、少年及精神緊張的成人應(yīng)用全麻。
[手術(shù)步驟]
1.體位 仰臥位，病側(cè)軀干緣盡可能靠近手術(shù)臺(tái)邊緣，病肢外展，平置于另一小手術(shù)臺(tái)上。上臂置充氣止血帶。
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| ⑴設(shè)計(jì)皮瓣 | ⑵上翻皮膚筋膜瓣至截?cái)嗥矫?/TD> |
2.設(shè)計(jì)皮瓣 腕關(guān)節(jié)以上的截肢，前、后皮瓣應(yīng)等長(zhǎng)，各等于截?cái)嗥矫嬷睆剑s1/3圓周)的1/2，前、后皮瓣的交點(diǎn)在截骨平面內(nèi)、外側(cè)中點(diǎn)，使切口瘢痕正好落在殘端的正中[圖1 ⑴]。于體表標(biāo)出皮瓣切線及截?cái)嗥矫�。切開皮膚、皮下組織及深筋膜，于筋膜下分離，上翻皮瓣至截?cái)嗥矫鎇圖1 ⑵]。
3.切斷血管、神經(jīng) 分離尺、橈動(dòng)脈及正中神經(jīng)、尺神經(jīng)，常規(guī)處理后切斷。注意在不同的截?cái)嗥矫妫�、神�?jīng)的解剖位置會(huì)有差異。不同斷面的血管、神經(jīng)位置見肢體橫斷面圖[見斷肢（指)再植術(shù)]。
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| ⑶在截?cái)嗥矫驿彅鄻锍吖?/TD> |
