髂窩位于盆腔兩側(cè)，在后腹膜和髂腰肌之間，為一疏松的結(jié)締組織間隙，其內(nèi)有髂外動、靜脈，精索（或卵巢)動、靜脈，髂窩淋巴結(jié)，生殖股神經(jīng)和輸尿管等，因感染形成膿腫需要切開時，必須注意局部解剖。
[適應證]
髂窩膿腫一旦形成，即應切開引流。
[術前準備]
1.術前應仔細詢問病史與體檢，并作穿刺，需與闌尾膿腫、腰椎結(jié)核冷膿腫、髂骨骨髓炎和急性化膿性髖關節(jié)炎等鑒別。
2.合理應用抗生素。
3.注意支持療法，如輸血、輸液，糾正貧血和水、電解質(zhì)平衡失調(diào)等。
[麻醉]
1.成人可用椎管內(nèi)麻醉（腰麻或硬膜外麻醉)或局部浸潤麻醉。
2.小兒可用氯胺酮肌肉注射麻醉或采用骶管麻醉、硬膜外麻醉及局麻。
[手術步驟]
1.切口 在髂前上棘內(nèi)側(cè)約2cm、沿腹股溝韌帶上緣約2cm與其平行作4～5cm長的斜切口。
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| ⑴切口與切開腹外斜肌 |
2.切開皮膚、皮下組織和腹外斜肌腱膜，顯露腹內(nèi)斜肌，沿肌纖維方向剪開筋膜，鈍性分開腹內(nèi)斜肌和腹橫肌纖維，顯露腹膜[圖1 ⑴～⑶]。
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| ⑵分開腹內(nèi)斜肌 | ⑶顯露腹膜 |
3.推開腹膜 用包繞濕紗布的手指向上內(nèi)側(cè)推開腹膜，顯露髂窩部，可見髂窩膿腫向前凸起[圖1 ⑷]。
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| ⑷推開腹膜，顯露膿腫 | ⑸膿腫穿刺 |
4.切開膿腫 用粗穿刺針穿刺抽得膿液，確定膿腫壁的厚度，留針作為膿腫切開的指示。用刀在膿腫壁上切一小口，再用止血鉗分進膿腔，并用吸引器吸盡膿液[圖1 ⑸ ⑹]。
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| ⑹留針并切開膿腫 | ⑺髂腰部橫斷面，顯示髂窩膿腫引流方向 |
| 圖1 髂窩膿腫切開引流術 | |
5.置引流條 根據(jù)膿腔大小，擴大膿腫壁切口，以通暢引流。然后在膿腔內(nèi)放兩根香煙引流（或膠皮管引流)。引流管外端穿夾別針，防止滑入膿腔。如滲血較多，可用凡士林紗布堵塞膿腔止血，紗布另一端留在體外。最后逐層縫合切口。在引流處不要縫合過緊，以免阻礙引流[圖1 ⑺]。
