[適應(yīng)證]
眶緣骨質(zhì)缺損。
[術(shù)前準(zhǔn)備及麻醉]
眼部及一側(cè)髂骨常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備。
眼部手術(shù)在局部麻醉下進(jìn)行。切取髂骨可采用硬膜外麻醉。
[手術(shù)步驟]
1.于缺損一側(cè)作切口，切開皮膚、眼輪匝肌，直達(dá)眶骨。分離四周軟組織，暴露眶骨缺損區(qū)。如有骨膜，可于缺損區(qū)一側(cè)平行眶緣切開骨膜，剝離骨膜，暴露骨質(zhì)缺損部位，整修創(chuàng)面（圖9)。
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| 圖9 | 圖10 |
2.根據(jù)缺損范圍的形狀、大小、深度，對(duì)塊狀的羥基磷灰石進(jìn)行雕鑿，用手術(shù)刀或銼均可，加工時(shí)避免用力過大造成羥基磷灰石碎裂。將加工后的羥基磷灰石塊植入骨膜下，縫合骨膜，如無骨膜，可用尼龍線將其固定在缺損周圍的骨膜上（圖10)。醫(yī)學(xué)全.在線.網(wǎng).站.提供
將一側(cè)的軟組織作成移行瓣覆蓋于術(shù)區(qū)。
縫合皮膚切口，加壓包扎。
[術(shù)中注意事項(xiàng)]
1.術(shù)中羥基磷灰石塊必須與植床固定好，可加快血管化，如有縫隙可用手術(shù)刀或銼進(jìn)一步加工，或用小碎塊堵塞。
2.羥基磷灰石表面需要覆蓋軟組織，有利于血管化。如植入骨膜下，有可能有成骨誘導(dǎo)作用。
[術(shù)后處理]
術(shù)后加壓包扎，5天后首次換藥，7天拆除皮膚縫線。繼續(xù)用彈力繃帶包扎2周。
