潑尼松龍

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潑尼松龍副作用;別名:強(qiáng)的松龍、氫化潑尼松、百力特、醋酸潑尼松龍、強(qiáng)的松龍、氫潑尼松、1-烯氫化可的松、風(fēng)濕寧、去氧11-羥基皮質(zhì)酮、Deltahydrocortisone、Hydropredisonum;潑尼松龍適應(yīng)癥:用于各種急性嚴(yán)重細(xì)菌感染、嚴(yán)重的過敏性疾病、結(jié)締組織病（紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周圍炎等）、風(fēng)濕病、腎病綜合征、嚴(yán)重的支氣管哮喘、血小板減少性紫癜、粒細(xì)胞減少癥、急性淋巴細(xì)胞白血病、各種腎上腺皮質(zhì)功能不足癥、紅皮病（剝脫性皮炎）、天皰瘡、神經(jīng)性皮炎、濕疹等癥。滴眼用于瞼球結(jié)膜炎、角膜炎和眼前段組織炎癥。;潑尼松龍藥理學(xué)作用:本品具有抗炎及抗過敏作用，能抑制結(jié)締組織的增生，降低毛細(xì)血管壁和細(xì)胞膜的通透性，減少炎性滲出，并能抑制組胺及其他毒性物質(zhì)的形成與釋放。本品還能促進(jìn)蛋白質(zhì)分解轉(zhuǎn)變?yōu)樘牵瑴p少葡萄糖的利用，因而使血糖原和肝糖原都增加，可出現(xiàn)糖尿，同時(shí)增加胃液分泌，增進(jìn)食欲。當(dāng)嚴(yán)重中毒性感染時(shí)，與大量抗菌藥物聯(lián)合使用，可有良好的降溫、抗毒、抗炎、抗休克及促進(jìn)癥狀緩解作用。其水鈉潴留及排鉀作用比可的松小，抗炎及抗過敏作用較強(qiáng)，不良反應(yīng)較少�？捎糜诟喂δ懿蝗幕颊摺�

分類名稱

一級(jí)分類：呼吸系統(tǒng)藥物二級(jí)分類：平喘藥物三級(jí)分類：抗炎性平喘藥

藥品英文名

Prednisolone

藥品別名

強(qiáng)的松龍、氫化潑尼松、百力特、醋酸潑尼松龍、強(qiáng)的松龍、氫潑尼松、1-烯氫化可的松、風(fēng)濕寧、去氧11-羥基皮質(zhì)酮、Deltahydrocortisone、Hydropredisonum

藥物劑型

1.注射劑：125mg(5ml)；2.滴眼劑：1%；3.片劑：5mg。

藥理作用

本品具有抗炎及抗過敏作用，能抑制結(jié)締組織的增生，降低毛細(xì)血管壁和細(xì)胞膜的通透性，減少炎性滲出，并能抑制組胺及其他毒性物質(zhì)的形成與釋放。本品還能促進(jìn)蛋白質(zhì)分解轉(zhuǎn)變?yōu)樘�，減少葡萄糖的利用，因而使血糖原和肝糖原都增加，可出現(xiàn)糖尿，同時(shí)增加胃液分泌，增進(jìn)食欲。當(dāng)嚴(yán)重中毒性感染時(shí)，與大量抗菌藥物聯(lián)合使用，可有良好的降溫、抗毒、抗炎、抗休克及促進(jìn)癥狀緩解作用。其水鈉潴留及排鉀作用比可的松小，抗炎及抗過敏作用較強(qiáng)，不良反應(yīng)較少。可用于肝功能不全的患者。

藥動(dòng)學(xué)

口服吸收迅速，血漿藥物濃度達(dá)峰時(shí)間為1～2h，血漿半衰期約2～3h。本品不經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化，通常以原形藥物和代謝物的形式在給藥后3天由尿液中完全排出，可透過胎盤，少量從母乳中排泄。其膦酸酯鈉肌內(nèi)注射吸收迅速，而醋酸酯混懸液肌內(nèi)注射吸收緩慢。

適應(yīng)證

用于各種急性嚴(yán)重細(xì)菌感染、嚴(yán)重的過敏性疾病、結(jié)締組織病（紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周圍炎等)、風(fēng)濕病、腎病綜合征、嚴(yán)重的支氣管哮喘、血小板減少性紫癜、粒細(xì)胞減少癥、急性淋巴細(xì)胞白血病、各種腎上腺皮質(zhì)功能不足癥、紅皮�。▌兠撔云ぱ�)、天皰瘡、神經(jīng)性皮炎、濕疹等癥。滴眼用于瞼球結(jié)膜炎、角膜炎和眼前段組織炎癥。

禁忌證

1.活動(dòng)性肺結(jié)核者禁用。2.未進(jìn)行抗感染治療的急性化膿性眼部感染者禁用。醫(yī)學(xué)/全在線zxtf.net.cn3.孕婦慎用。4.急性化膿關(guān)節(jié)炎者不宜進(jìn)行關(guān)節(jié)內(nèi)注射。

注意事項(xiàng)

1.患有高血壓、糖尿病、胃腸潰瘍、精神病、骨質(zhì)疏松癥、青光眼等慎用。2.急性單純性皰疹病毒性角膜炎、牛痘水痘、感染性疾病、大多數(shù)角膜和結(jié)膜病毒感染者、真菌感染者、眼結(jié)核者慎用。3.孕婦慎用。4.急性化膿關(guān)節(jié)炎者不宜進(jìn)行關(guān)節(jié)內(nèi)注射。5.對長期應(yīng)用本品的患者，在手術(shù)時(shí)及術(shù)后3～4天內(nèi)常需酌增用量，以防皮質(zhì)功能不足。6.一般外科患者應(yīng)盡量不用，以免影響傷口的愈合。7.與抗菌藥物并用于細(xì)菌感染疾病時(shí)，應(yīng)在抗菌藥物使用之后使用，而停藥則應(yīng)在停用抗菌藥物之前，以免掩蓋癥狀，延誤治療。8.本品因其鹽皮質(zhì)激素活性很弱，故不適用于原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能不全癥。

不良反應(yīng)

1.長期超生理劑量地應(yīng)用，可出現(xiàn)向心性肥胖、滿月臉、紫紋、皮膚變薄、肌無力、肌肉萎縮、低血鉀、水腫、惡心、嘔吐、高血壓、糖尿、痤瘡、多毛、感染、胰腺炎、傷口愈合不良、骨質(zhì)疏松、誘發(fā)或加重消化道潰瘍、兒童生長抑制、誘發(fā)精神癥狀等。2.眼部長期大量應(yīng)用，可引起眼壓升高，導(dǎo)致視神經(jīng)損害、視野缺損、后囊膜下白內(nèi)障、繼發(fā)性真菌或病毒感染等。

用法用量

1.口服：每天10～60mg，兒童每天1～2mg/kg，分2～3次給藥。醫(yī)/學(xué)全在線zxtf.net.cn2.靜脈滴注：每次10～25mg，溶于5%～10%葡萄糖注射劑500ml中應(yīng)用。3.肌內(nèi)注射或關(guān)節(jié)腔軟組織內(nèi)注射：每次5～50mg，用量依關(guān)節(jié)大小用藥部位而定，應(yīng)在無菌條件下操作，以防引起感染。4.滴眼：每次1～2滴，每天2～4次。

藥物相應(yīng)作用

1.本品與可致潰瘍的藥物合用，會(huì)增加誘發(fā)潰瘍的可能性。2.苯巴比妥及苯妥英鈉能加速糖皮質(zhì)激素的分解滅活而降低其療效。3.洋地黃強(qiáng)心苷在低血鉀時(shí)對心肌的敏感性增加，易致中毒，故合并用藥時(shí)，應(yīng)注意補(bǔ)鉀。4.噻嗪類利尿藥有排鉀作用，合并用藥時(shí)，也應(yīng)注意補(bǔ)鉀。5.能抑制免疫反應(yīng)，故不宜與疫苗、菌苗并用。

專家點(diǎn)評

采用局部注射本品及局部麻醉劑的方法，治療急性骶髂勞損，經(jīng)治病例均取得迅速緩解或治愈的效果。往往一次治愈，輔以休息1周，殘余癥狀較重者1周后可再注射1次。國內(nèi)報(bào)道，對1000例患者進(jìn)行局部痛點(diǎn)注射潑尼松龍治療，其病情減輕好轉(zhuǎn)、治愈總數(shù)占95.7%。局部痛點(diǎn)注射法單純用潑尼松龍，藥物濃度相對較大，溶液量少，便于注射手、足、四肢等組織致密部位，并且藥物擴(kuò)散緩慢，局部抗炎作用較大，痛點(diǎn)處也可產(chǎn)生較強(qiáng)的類似中醫(yī)針刺的良性刺激以調(diào)節(jié)機(jī)體，療效比加用普魯卡因稀釋過的潑尼松龍等封閉方法好。在1000例中，除有11例患者局部注射后有微紅、壓痛感，行局部熱敷和抗感染治療后好轉(zhuǎn)外，無1例發(fā)生化膿感染。醫(yī)學(xué)全在/線zxtf.net.cn

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