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| 一級分類：循環(huán)系統(tǒng)藥物 二級分類：抗心律失常藥物 三級分類：Ⅰ類抗心律失常藥 | |
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| 1.片劑：0.2g；2.注射劑(葡萄糖酸鹽)：0.5g(10ml)。 | |
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| 1.主要抑制心肌鈉離子內(nèi)流，降低心肌自律性。2.也可輕度抑制鉀離子外流及鈣離子經(jīng)慢通道內(nèi)流，延長心肌動(dòng)作電位的不應(yīng)期，降低應(yīng)激性、傳導(dǎo)性及收縮力。3.對心房的抑制大于心室，尤其對異位節(jié)律的抑制作用較強(qiáng)。有抗膽堿能作用，有輕度血管擴(kuò)張、降低血壓作用。 | |
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| 口服后約30min起效，1～3h達(dá)血藥濃度高峰，作用可持續(xù)6h。主要在肝臟經(jīng)羥基化代謝，部分代謝物具一定活性。約20%藥物以原形經(jīng)腎小球?yàn)V過。 | |
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| 1.用于室上性心動(dòng)過速及室性心動(dòng)過速、房性期前收縮或室性期前收縮。2.對心房顫動(dòng)及心房撲動(dòng)多采用電復(fù)律術(shù)，復(fù)律前合用強(qiáng)心苷和奎尼丁可減慢心室率，復(fù)律后可用奎尼丁維持竇性節(jié)律。3.預(yù)激綜合征時(shí)，奎尼丁可中止室性心動(dòng)過速，或用于抑制反復(fù)發(fā)作的室性心動(dòng)過速。 | |
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| 1.完全性房室傳導(dǎo)阻滯、強(qiáng)心苷中毒、高血鉀或嚴(yán)重心衰患者禁用。2.低血壓患者、哺乳者和對金雞納過敏者禁用。3.嚴(yán)重肝腎功能不全者、心動(dòng)過緩者和心肌受損者禁用。4.Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯、一般肝腎功能不全或非代償性心衰應(yīng)減量極慎重地使用本品。 | |
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| 1.嚴(yán)重心力衰竭、極度心動(dòng)過緩、低血壓(心律失常所致的除外)、低血鉀或肝腎功能損害患者慎用。2.靜脈注射常可引起低血壓及呼吸抑制，非危急患者盡量不靜脈注射。3.用藥期間應(yīng)監(jiān)測血壓、心電圖(有P-R延長，QRS波、T波增寬時(shí)應(yīng)考慮停藥)、血細(xì)胞及血小板計(jì)數(shù)、肝及腎功能(長期服藥者)、心功能、血清鉀濃度和血藥濃度。醫(yī)學(xué)全在.線zxtf.net.cn服藥3～5天仍無效者應(yīng)停用。4.用于糾正房顫、房撲時(shí)應(yīng)先給予強(qiáng)心苷飽和量，以免心律轉(zhuǎn)變后心跳加快，引起心衰。對血壓偏低或處于休克狀態(tài)的患者，應(yīng)先提高血壓，糾正休克后再用奎尼丁。5.不良反應(yīng)的治療如下：心室停搏及傳導(dǎo)阻滯可靜脈滴注異丙腎上腺素或去甲腎上腺素。對多形性室性心動(dòng)過速可用異丙腎上腺素、碳酸氫鈉或乳酸鈉治療。后遺視力障礙用硝酸酯類及醋甲膽堿可能有效。 | |
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| 1.心血管反應(yīng)：傳導(dǎo)阻滯，加重心衰甚至心臟停搏及心動(dòng)過速、心動(dòng)過緩、血壓下降。2.本品的胃腸道反應(yīng)類似金雞納反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹瀉、耳鳴、頭昏、視力模糊、心悸、頭痛、面紅、發(fā)熱等。3.過敏或特異性反應(yīng)：皮疹、蕁麻疹、瘙癢、發(fā)熱、呼吸困難、發(fā)紺、血小板減少、粒細(xì)胞減少、貧血、肝損害、虛脫、休克甚至死亡。 | |
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| 1.治療房顫和房撲時(shí)，先服0.1～0.2g，觀察2h ，如無不良反應(yīng)以后，每2～4小時(shí)1次，0.2g，連續(xù)5次，如第1天未能轉(zhuǎn)為竇性，且無明顯毒性反應(yīng)，第2天用0.3g，第2小時(shí)1次，連續(xù)5次，如仍未能轉(zhuǎn)為竇性，可再用1天，每次0.4g，日劑量不宜超過2g。轉(zhuǎn)為竇律后改為維持量，每6小時(shí)1次，每次0.2g，每天2～3次。2.用于頻發(fā)過早搏動(dòng)時(shí)，口服0.2g，每天3～4次。3.靜脈注射：成人每次0.25g，以5%葡萄糖注射劑稀釋至50ml，緩慢輸注，滴速每分鐘1～2mg。4.對陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，國外使用0.4～0.6g，每2～3小時(shí)1次，如未出現(xiàn)毒性反應(yīng)，可連續(xù)給藥，直至心動(dòng)過速終止。此法亦可用于陣發(fā)性心動(dòng)過速，不過，應(yīng)每小時(shí)給藥1次，連用10次。5.國外報(bào)道，每次極量為0.6g，每天極量3～4g。 | |
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| 1.與地高辛合用可使血漿中的地高辛濃度升高，增加毒性，應(yīng)適當(dāng)減少地高辛的用量。此作用也與奎尼丁的劑量相關(guān)。醫(yī)學(xué).全在線zxtf.net.cn2.奎尼丁有α-受體阻斷作用，與擴(kuò)張血管或降低血容量的藥物合用可產(chǎn)生相加作用。3.血漿K 濃度升高可加強(qiáng)奎尼丁對心臟的作用。4.肝藥酶誘導(dǎo)劑如苯巴比妥、苯妥英鈉、利福平可加快奎尼丁在肝內(nèi)的代謝過程，使本品的作用時(shí)間明顯縮短。5.奎尼丁有時(shí)可使口服抗凝藥(如華法林)患者的凝血酶原時(shí)間延長。6.奎尼丁與阿義馬林(緩脈靈)合用，可使后者的半衰期延長2倍。7.奎尼丁與利舍平合用，心肌抑制作用增強(qiáng)，誘發(fā)奎尼丁毒性。8.氯丙嗪對心臟具有奎尼丁樣作用，與奎尼丁合用可導(dǎo)致嚴(yán)重心動(dòng)過速。9.與普尼拉明(prenylamine，心可定)合用，奎尼丁的作用增強(qiáng)，可導(dǎo)致室顫。10.與利尿藥(如乙酰唑胺和噻嗪類利尿藥)合用，使腎小管重吸收增加，奎尼丁血濃度升高，增加毒性。11.合用普萘洛爾對心臟產(chǎn)生負(fù)性變力作用，有助于治療難治性心動(dòng)過速或心房撲動(dòng)。12.合用維拉帕米可致明顯低血壓。13.本品可提高阿托品對迷走神經(jīng)的抑制作用。14.與骨骼肌松弛藥(如筒箭毒堿)和氨基苷類藥(如卡那霉素)合用可增強(qiáng)肌松作用，甚至引起呼吸麻痹而窒息。15.本品可增強(qiáng)降壓藥的降壓作用，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。16.本品有抗膽堿能作用，可降低擬膽堿能藥的作用。 | |
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| 奎尼丁暈厥者血藥濃度可在治療或亞治療血藥水平，其機(jī)制可能是Q-T延長及繼發(fā)的尖端扭轉(zhuǎn)型室速。低鉀血癥降低了奎尼丁的抗心律失常作用并致使由奎尼丁引起的Q-T間期延長加重。當(dāng)奎尼丁與其他延長Q-T間期的藥物如胺碘酮、索他洛爾或噻嗪類利尿劑合用時(shí)，則必須仔細(xì)監(jiān)測Q-T間期及血鉀濃度，否則有引起尖端扭轉(zhuǎn)型室速的危險(xiǎn)。醫(yī)學(xué)全在.線zxtf.net.cn發(fā)生尖端扭轉(zhuǎn)型室速或嚴(yán)重的傳導(dǎo)障礙時(shí)，可以用臨時(shí)心室起搏和(或)硫酸鎂靜脈注射治療。 | |
