醫(yī)學(xué)論文范文:原發(fā)性膽囊癌診治的歷史、現(xiàn)狀及展望

   
目前，以5�睩u為基礎(chǔ)的化療方案較多，但研究結(jié)果各不相同。有報(bào)道稱5�睩u加環(huán)己亞硝脲聯(lián)合化療的緩解率只有5%，而以5�睩u為基礎(chǔ)的聯(lián)合化療FAM(5�睩u、阿霉素和絲裂霉素�睠)的緩解率可達(dá)31%，也有人認(rèn)為5�睩u及FAM、FEM(5�睩u、表阿霉素和甲氨蝶呤)、FLC(5�睩u、四氫葉酸和環(huán)磷酰胺)對膽囊癌的治療無明顯效果；其他聯(lián)合化療方案如5�睩u加絲裂霉素、 5�睩u加絲裂霉素加四氫葉酸、5�睩u加順鉑、5�睩u加紫杉醇、經(jīng)動脈注射5�睩u加絲裂霉素等，緩解率為10%-38%。目前，正在進(jìn)行的膽囊癌的區(qū)域性介入化療國內(nèi)報(bào)道較少，而國外尤其是日本在這方面做了較多的研究，包括化療泵的使用，簡化了化療方法，甚至可以門診使用，提高了患者的生活質(zhì)量。目前，正得到越來越廣泛的應(yīng)用。此外，通過門靜脈注入碘化油，使其微粒充分進(jìn)入肝臟毛細(xì)血管床內(nèi)，起到局部化療和暫時性阻斷腫瘤擴(kuò)散途徑的作用，取得了一定的效果，為無法切除的膽囊癌伴有肝轉(zhuǎn)移的患者提供了可行的治療途徑。

5  問題與展望
   
目前對膽囊癌的早期診斷依然困難，繼續(xù)深入開展對膽囊癌致病高危因素的基礎(chǔ)與臨床研究，對膽囊癌二級預(yù)防有重要意義。作為膽囊癌綜合治療的一部分，免疫療法、溫?zé)岑煼ㄒ约爸兴幹委煻加袌?bào)道。

尤其是近年來，隨著分子生物學(xué)的迅猛發(fā)展，腫瘤的基因治療正逐漸發(fā)展成為腫瘤治療的一種新的手段。基因治療在膽道惡性腫瘤的治療方面也開展了一些相關(guān)研究，如抑癌基因治療、自殺基因聯(lián)合放射治療等，有望為膽道腫瘤的治療帶來新的突破。隨著國人膽囊癌細(xì)胞系的建立，圍繞膽囊癌的生物學(xué)特征展開了深入細(xì)致的研究，并與腫瘤相關(guān)基因的研究相結(jié)合或建立動模模型，從細(xì)胞凋亡、細(xì)胞周期調(diào)控以及細(xì)胞外微環(huán)境等方面試圖探索膽囊癌的發(fā)生、發(fā)展、侵襲和轉(zhuǎn)移機(jī)制。手術(shù)也應(yīng)借助影像學(xué)和計(jì)算機(jī)輔助系統(tǒng)的發(fā)展，開辟外科研究的新領(lǐng)域，從手術(shù)設(shè)計(jì)到模擬手術(shù)、從風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測到意外預(yù)案，為術(shù)者提供手術(shù)操作的精確范圍，也為患者提供更安全的圍手術(shù)期以及更好的預(yù)后。利用各種生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑如干擾素、白介素等提高機(jī)體免疫、改善病情、延長生存期、提高生存質(zhì)量，有著廣泛的應(yīng)用前景。

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