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0.2%羅哌卡因復合芬太尼鎮(zhèn)痛液持續(xù)硬膜外給藥臨床觀察
【摘要】目的 觀察0.2%羅哌卡因復合芬太尼2、3、4 ml/h用于硬膜外術后鎮(zhèn)痛(PCEA)對運動神經阻滯后恢復和鎮(zhèn)痛效果。方法 選擇250例擇期脊柱手術病例，均采用硬膜外麻醉。以0.2%羅哌卡因復合芬太尼鎮(zhèn)痛液(0.2%羅哌卡因150 ml＋芬太尼0.3 mg)持續(xù)硬膜外給藥。按給藥速度分為3組，A組：2 ml/h；B組：3 ml/h；C組：4 ml/h。全部病例無按壓PCEA泵，采用視覺模擬評分對疼痛進行評分。結果 術后48 h不同階段VAS評分，B組、C組低于A組(P<0.05);B組和C組差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結論 0.2%羅哌卡因復合芬太尼(含羅哌卡因6 mg/h, 芬太尼6 μg/h)背景劑量3 ml/h是國人PCEA鎮(zhèn)痛最佳選擇。
【關鍵詞】 羅哌卡因 芬太尼 硬膜外鎮(zhèn)痛
硬膜外持續(xù)給藥用于術后鎮(zhèn)痛已廣泛的應用于臨床。羅哌卡因(Ropivacaine)系長效左旋酰胺類局麻藥，它具有較小的心血管及中樞神經系統(tǒng)毒性。它大劑量產生麻醉作用，小劑量產生感覺阻滯并伴有極小的非進行性運動神經阻滯。國內外文獻推薦0.2%羅哌卡因復合芬太尼或嗎啡用于術后鎮(zhèn)痛。本文總結了不同背景劑量0.2%羅哌卡因復合芬太尼(含羅哌卡因6 mg/h,芬太尼6 μg/h)持續(xù)硬膜外給藥的鎮(zhèn)痛效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇我院脊柱(L1～S5)手術患者250例，其中男169例，女81例；年齡48～71歲，平均年齡(52±12)歲；體重57～81 kg，平均體重(59±11) kg。合并高血壓37例，糖尿病12例，冠心病26例。 1.2 方法 全組均采用硬膜外麻醉，L1～2間隙穿刺，向尾端置管。手術時間(142±25)min。術后用0.2%羅哌卡因復合芬太尼(含羅哌卡因6 mg/h，芬太尼6 μg/h)持續(xù)硬膜外給藥鎮(zhèn)痛。按給藥的不同背景劑量隨機分組，A組82例2 ml/h；B組85例3 ml/h；C組83例4 ml/h。硬膜外麻醉末次給藥后30 min，將硬膜外導管連接于PCEA泵(英國Graseby P300泵)恒速泵入醫(yī).學全.在.線網站zxtf.net.cn。
