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17例肺栓塞患者誤診為心血管疾病的分析

來源:本站原創(chuàng) 更新:2013-6-26 論文投稿平臺

 17例肺栓塞患者誤診為心血管疾病的分析

【關(guān)鍵詞】  肺栓塞;誤診;心血管疾病

肺栓塞(PE)是常見的心血管疾病,在美國及西歐發(fā)病率在心血管疾病中僅次于冠心病和高血壓,美國每年新發(fā)的PE約60萬~70萬人[1],死于PE的約5萬人[1,2]。病死率在全部住院疾病死亡中僅次于腫瘤和心肌梗死而居于第三位[1,3,4] ,在我國也有上升趨勢。由于PE臨床表現(xiàn)差異大,缺乏特異性,國內(nèi)外均存在極高的誤診率 [5] ,未經(jīng)正確治療者死亡率高達25%~30% [6],F(xiàn)對本院1996年10月—2010年4月收治的17例PE患者的誤診情況回顧性分析,以提高對PE的認(rèn)識。

1資料與方法

1.1一般資料17例患者中,男11例(65%),女6例(35%);年齡36~77歲,其中年齡36~60歲5例(29%),60歲以上12例(71%),平均48.7歲;病程3天~15個月,平均3.5個月。在院內(nèi)外誤診為心血管疾病后,入我院心血管內(nèi)科住院,基礎(chǔ)疾。合轮o脈血栓并發(fā)PE 13例(76%),糖尿病并發(fā)PE 2例(12%),骨折術(shù)后并發(fā)PE 1例(6%),腫瘤并發(fā)PE 1例(6%)。

1.2癥狀出現(xiàn)呼吸困難、氣短14例(82%),暈厥發(fā)作1例(6%),意識障礙2例(12%),胸痛12例(71%),胸悶12例(71%),心悸9例(53%),煩躁不安8例(47%),出汗8例(47%),咳嗽5例(29%),咯血2例(12%)。

1.3體征發(fā)紺12例(71%),出現(xiàn)低熱2例(12%),呼吸加快13例(76%),肺部聽診可聞及干、濕性啰音4例(24%),心率加快11例(65%),三尖瓣區(qū)聞及收縮期雜音12例(71%),肺動脈瓣第二心音亢進9例(53%),胸腔積液4例(24%),下肢水腫8例(47%),肝腫大5例(30%),頸靜脈怒張11例(65%)。

1.4輔助檢查心電圖電軸右偏10例(59%),非特異性ST-T改變11例(65%),右束支傳導(dǎo)阻滯7例(41%),SⅠ、QⅢ、TⅢ改變2例(12%)。超聲心動圖肺動脈壓增高,右心負(fù)荷增重7例(41%)。胸部X線片異常者15例(88%)。動脈血氣分析:本組中PaO2 <60mmHg 12例(71%),PaCO2 <35mmHg 13例(76%)。


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