護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)-電子教案:第十二章

課程名稱

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)

年級(jí)

2006

專(zhuān)業(yè)

護(hù)理本科

授課教師

李雨昕

職稱

助教

課型（大、小)

大

學(xué)時(shí)

3

授課題目（章、節(jié))

第十二章 休息與活動(dòng)  第一節(jié)

基本教材及主要參考書(shū)（注明頁(yè)數(shù))

蔣安麗，主編，基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)，北京，人民衛(wèi)生出版社，2006，259頁(yè)。

目的與要求：

1. 解釋下列概念：休息

2. 掌握睡眠的時(shí)相與分期

3．掌握促進(jìn)睡眠的護(hù)理措施

3. 熟悉：影響睡眠的因素

教學(xué)內(nèi)容與時(shí)間安排、教學(xué)方法：

復(fù)習(xí)、導(dǎo)入新課、展示目標(biāo)   5分鐘

第一節(jié) 休息

一、休息的定義   5分鐘

二、休息的意義   5分鐘

三、睡眠的生理   40分鐘

四、影響休息與睡眠的因素  10分鐘

五、睡眠失調(diào)  25分鐘

六、促進(jìn)休息與睡眠的護(hù)理  25分鐘

小結(jié)   5分鐘

教學(xué)方法：精講+演示、多媒體教學(xué)課件

教學(xué)重點(diǎn)及如何突出重點(diǎn)、難點(diǎn)及如何突破難點(diǎn)：

重點(diǎn)：睡眠的時(shí)相與分期

難點(diǎn)：睡眠的時(shí)相與分期

教研室審閱意見(jiàn)：

  教研室主任簽名：

   年   月 日

基本內(nèi)容

教學(xué)手段

課堂設(shè)計(jì)和時(shí)間安排

第一節(jié)   休息

一、休息（ rest )的意義

( 一 ) 休息與健康的關(guān)系

（二)休息與健康的關(guān)系

二、休息的先決條件

（一)生理的舒適

（二)心理上的放松

（三)充足的睡眠

三、睡眠的生理

（一)睡眠的原理

1 ．睡眠的分期 NREM （過(guò)度期、睡眠加深期、熟睡期、深睡期)

REM

（三)睡眠時(shí)相的周期

四、促進(jìn)休息與睡眠的護(hù)理

（一)護(hù)理評(píng)估

1 ．影響因素的評(píng)估

（ 1 )生理因素：年齡、疲勞、晝夜、習(xí)慣、內(nèi)分泌等。

（ 2 )病理因素：疾病、身體不適。

（ 3 )心理因素

（ 4 )環(huán)境因素

2 ．睡眠形態(tài)的評(píng)估

（二)常見(jiàn)的問(wèn)題：失眠、睡眠過(guò)多、發(fā)作性睡眠、睡眠性呼吸暫停、其他。

多媒體課件

討論與設(shè)問(wèn)

結(jié)合自己的生活經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行討論

5分鐘 敘述目標(biāo)

5分鐘

40分鐘

10分鐘

25分鐘

課程名稱

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)

年級(jí)

2006

專(zhuān)業(yè)

護(hù)理本科

授課教師

李雨昕

職稱

助教

課型（大、小)

大

學(xué)時(shí)

3

授課題目（章、節(jié))

第十二章 休息與活動(dòng)  第二節(jié)活動(dòng)

基本教材及主要參考書(shū)（注明頁(yè)數(shù))

蔣安麗，主編，基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)，北京，人民衛(wèi)生出版社，2006，267頁(yè)。

目的與要求：

1. 解釋下列概念：壓瘡。

2. 掌握壓瘡的分期和護(hù)理措施；臥床患者更換床單法的操作方法。

3. 熟悉：壓瘡發(fā)生的原因、易發(fā)部位、預(yù)防及治療的方法。

4. 熟悉：活動(dòng)受限對(duì)機(jī)體的影響

教學(xué)內(nèi)容與時(shí)間安排、教學(xué)方法：

復(fù)習(xí)、導(dǎo)入新課、展示目標(biāo) &醫(yī)學(xué)三基nbsp; 5分鐘

一、 活動(dòng)的意義 5分鐘

二、 活動(dòng)受限的原因   5分鐘

三、 活動(dòng)受限對(duì)機(jī)體的影響   15分鐘

四、 滿足患者活動(dòng)的需要  10分鐘

五、 關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍練習(xí) 10分鐘

六、 壓瘡

（一)   壓瘡的定義 5分鐘

（二)   壓瘡的發(fā)生機(jī)制   10分鐘

（三)   壓瘡發(fā)生危險(xiǎn)性評(píng)估  10分鐘

（四)   壓瘡的預(yù)防 10分鐘

（五)   壓瘡的分期和臨床表現(xiàn)   5分鐘

（六)   壓瘡的治療與護(hù)理 10分鐘

七、 錄像  15分鐘

小結(jié) 執(zhí)業(yè)藥師;  5分鐘

教學(xué)方法：精講+演示、多媒體教學(xué)課件

教學(xué)重點(diǎn)及如何突出重點(diǎn)、難點(diǎn)及如何突破難點(diǎn)：

重點(diǎn)：壓瘡的預(yù)防措施

難點(diǎn)：壓瘡的治療與護(hù)理

教研室審閱意見(jiàn)：

 教研室主任簽名：

   年   月 日

基本內(nèi)容

教學(xué)手段

課堂設(shè)計(jì)和時(shí)間安排

六、壓瘡的預(yù)防及護(hù)理

（一)概念

   壓瘡(pressure sores) 壓瘡是局部組織長(zhǎng)期受壓、血液循環(huán)障礙、持續(xù)缺血缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而形成軟組織的潰爛和壞死。

（二)壓瘡發(fā)生的原因

1.力學(xué)因素 壓瘡可由垂直壓力引起，也可由摩擦力和剪切力引起，通常是2～3種力聯(lián)合作用所致。

（1)垂直壓力 (pressure) 引起壓瘡的主要原因是局部組織遭受持續(xù)性垂直壓力，實(shí)驗(yàn)證明：

（2)摩擦力（friction) 摩擦力作用于皮膚，易損害皮膚角質(zhì)層。

（3)剪切力(shearing forces) 剪切力是由兩層組織相鄰表面間的滑行而產(chǎn)生的進(jìn)行性的相對(duì)移動(dòng)所引起，是由摩擦力和壓力相加而成，與體位有密切關(guān)系。

2.理化因素刺激 皮膚經(jīng)常受到潮濕及排泄物刺激，使皮膚抵抗力降低。皮膚組織極易破損。

3. 全身營(yíng)養(yǎng)不良或水腫 全身營(yíng)養(yǎng)障礙，營(yíng)養(yǎng)攝入不足，皮下脂肪減少，肌肉萎縮，一旦受壓，受壓處缺乏肌肉和脂肪組織的保護(hù)，容易引起血液循環(huán)障礙，出現(xiàn)壓瘡。

4.誘發(fā)因素 老年體弱、活動(dòng)能力下降、感覺(jué)能力下降、肥胖者更易發(fā)生。

（三)壓瘡的好發(fā)部位

壓瘡好發(fā)于受壓和缺乏脂肪組織保護(hù)、無(wú)肌肉包裹或肌層較薄的骨骼隆起處。

仰臥位：枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎體隆突處、骶尾部、足跟。

側(cè)臥位：耳部、肩峰、肘部、髖部、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)、內(nèi)外踝。

俯臥位：耳、頰部、肩部、乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、腳趾。

坐位：坐骨結(jié)節(jié)。

（四)壓瘡的預(yù)防

壓瘡的預(yù)防在于消除其發(fā)生原因，應(yīng)做到“六勤”：勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換。

1.避免局部組織長(zhǎng)期受壓

（1)鼓勵(lì)和協(xié)助經(jīng)常更換體位  經(jīng)常翻身是臥床病人最簡(jiǎn)單而有效的解除壓力的方法。

  （2)保護(hù)骨隆突處和支持身體空隙處

  （3)密切觀察使用石膏、夾板、牽引的患者

2.避免局部皮膚受刺激

保護(hù)病人皮膚和床單的清潔干燥是預(yù)防壓瘡的重要措施。

3.促進(jìn)局部血液循環(huán)

   對(duì)長(zhǎng)期臥床的病人，每日應(yīng)進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)活動(dòng)。手法按摩方法分全背按摩和受壓處局部按摩。

4.改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況

   在病情允許的情況下給以高蛋白、高維生素飲食，適當(dāng)補(bǔ)充礦物質(zhì)如硫酸鋅，不能進(jìn)食者采用鼻飼、靜脈輸液補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。

5.健康教育

（五)壓瘡的分期與護(hù)理

are

多媒體課件

討論與設(shè)問(wèn)

結(jié)合自己的生活經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行討論

精講壓瘡發(fā)生的原因，好發(fā)部位，預(yù)防治療護(hù)理的方法

圖片

5分鐘 敘述目標(biāo)

30分鐘

重點(diǎn)講述特殊口腔護(hù)理的方法

20分鐘

49分鐘錄象

80分鐘

50分鐘錄象

講20分鐘，錄象50