兒科護(hù)理學(xué)教案
第10次課 授課時(shí)間2008年11月7日
課程名稱(chēng) | 兒科護(hù)理學(xué) | 年級(jí) | 06本 | 專(zhuān)業(yè)、層次 | 護(hù)理系 | |||
授課教師 | 白永旗 | 職稱(chēng) | 副主任護(hù)師 | 課型(大、小) | 大 | 學(xué)時(shí) | 3 | |
授課題目（章、節(jié)) | 第九章 呼吸系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理 | |||||||
基本教材或主要參考書(shū) | 崔焱，主編.兒科護(hù)理學(xué). 北京：人民衛(wèi)生出版社. 2006 楊錫強(qiáng)，主編.兒科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社. 2005 沈曉明等，兒科學(xué)，北京：人民衛(wèi)生出版社（第七版),2007.. | |||||||
教學(xué)目的與要求：1、了解呼吸系統(tǒng)的解剖生理特點(diǎn)；上感和肺炎的病因、發(fā)病機(jī)制、實(shí)驗(yàn)室檢查； 小兒肺炎的分類(lèi) 2、 熟悉上感和支氣管肺炎的臨床表現(xiàn)及護(hù)理體檢、預(yù)期目標(biāo) 3、掌握上感和支氣管肺炎的護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施；重點(diǎn)掌握肺炎心衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)理 | ||||||||
內(nèi)容與時(shí)間安排，教學(xué)方法： 內(nèi)容： 1、復(fù)習(xí)第八章的內(nèi)容 （提問(wèn)) 5分鐘 2、小兒呼吸系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn) 10分鐘 3、急性上呼吸道感染的概念、病因 5分鐘 4、急性上呼吸道感染臨床表現(xiàn) 、輔助檢查 10分鐘 4、急性上呼吸道感染患兒的治療要點(diǎn)及護(hù)理10分鐘 6、肺炎的概念、分類(lèi)、病因、病理生理 20分鐘 7、支氣管肺炎患兒的臨床表現(xiàn)、治療20分鐘 8、支氣管肺炎患兒的護(hù)理、病案討論 35分鐘 9、小結(jié)、布置作業(yè) 5分鐘 方法：使用大量圖表、圖片來(lái)加深學(xué)生感性認(rèn)識(shí)；并且采用病案討論以提高學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，為臨床實(shí)踐打好基礎(chǔ)。 | ||||||||
教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)： 重點(diǎn)：1、上感患兒的護(hù)理 2、支氣管肺炎患兒的臨床表現(xiàn)（肺炎心衰患兒的診斷標(biāo)準(zhǔn)) 3、支氣管肺炎患兒的護(hù)理措施 難點(diǎn)：幾種特殊類(lèi)型上感的比較、肺炎的病理生理 | ||||||||
教研室審閱意見(jiàn)：
教研室主任簽名 年 月 日 | ||||||||
基本內(nèi)容 | 教學(xué)手段 | 課堂設(shè)計(jì)和時(shí)間安排 | |
呼吸系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理
小兒呼吸系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn) ------------------------------------- 解剖特點(diǎn)
生理特點(diǎn)
免疫特點(diǎn)
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急性上呼吸道感染 ----------------------------------------- 概念 病因 病毒 細(xì)菌 其他因素 臨床表現(xiàn)
輔助檢查 治療要點(diǎn)
抗炎治療 對(duì)癥治療 護(hù)理
肺炎（pneumonia) ------------------------------------------- 概念 分類(lèi) 支氣管肺炎 ----------------------------------- 病因 病理生理 臨床表現(xiàn) 治療 護(hù)理 | 提問(wèn) 圖片 簡(jiǎn)圖 講授法 講授法 圖片 講授法 講授法 講授法 示意圖 講授法 案例教學(xué)法 討論 | 復(fù)習(xí)上一節(jié)課的內(nèi)容 （5分鐘) ★－重點(diǎn)，☆－難點(diǎn) 解剖生理特點(diǎn) 簡(jiǎn)述小兒的解剖特點(diǎn)，包括上呼吸道、下呼吸道、胸廓的特點(diǎn)，如：小兒的氣管、支氣管粘膜血管豐富、缺乏彈力組織、粘液腺分泌不足等特點(diǎn)易發(fā)生感染及呼吸道阻塞。 簡(jiǎn)述小兒生理特點(diǎn)，如：呼吸頻率和節(jié)律，年齡越小，呼吸頻率越快。 簡(jiǎn)述呼吸道免疫特點(diǎn)，如：嬰幼兒體內(nèi)免疫球蛋白含量低。 （10分鐘) 概念 從疾病病因、臨床表現(xiàn)兩方面簡(jiǎn)述其定義。 病因 強(qiáng)調(diào)：上呼吸道感染90%以上是由病毒引起的，主要由呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、柯薩奇病毒等 （5分鐘) 臨床表現(xiàn) 分別闡述一般類(lèi)型上感和特殊類(lèi)型上感，比較幾種特殊類(lèi)型上感 簡(jiǎn)述上感的并發(fā)癥，如：中耳炎、急性腎炎等。 輔助檢查 根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果判斷疾病的主要病源體 （10分鐘) 治療要點(diǎn) 根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、臨床表現(xiàn)、發(fā)病季節(jié)等判定可能的病因，采取恰當(dāng)?shù)闹委煷胧?/P> ★ 護(hù)理 ★ 強(qiáng)調(diào)：上感患兒的護(hù)理重在對(duì)癥護(hù)理即高熱護(hù)理、注意休息，緩解軀體不適、保持水、電解質(zhì)平衡、控制感染，預(yù)防并發(fā)癥以及做好疾病的健康教育。舉例說(shuō)明 （10分鐘) （第一節(jié)課完)--------- 概念 從病因醫(yī)學(xué)招聘網(wǎng)、病原體侵入途徑、臨床表現(xiàn)定義肺炎 分類(lèi) 簡(jiǎn)述小兒肺炎的常用分類(lèi)方法，即病理分類(lèi)、病因分類(lèi)、病程分類(lèi)、病情分類(lèi)。 病因 強(qiáng)調(diào)：小兒肺炎的主要病源體為病毒和細(xì)菌，而病毒中最常見(jiàn)的是呼吸道合胞病毒，細(xì)菌中以肺炎鏈球菌多見(jiàn)。 ☆ 病理生理 強(qiáng)調(diào)：肺實(shí)質(zhì)炎癥、管腔變窄引起通氣障礙、肺泡內(nèi)充滿(mǎn)炎性滲出物而致?lián)Q氣障礙表現(xiàn)出一系列癥狀以及各器官系統(tǒng)功能障礙。 （20分鐘)
★臨床表現(xiàn) 強(qiáng)調(diào)：支氣管肺炎的主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促、肺部可聞及固定的中細(xì)濕啰音。 強(qiáng)調(diào)：肺炎心衰的臨床表現(xiàn)，即呼吸突然加快、RR>60次/分、心率突然增快、HR>180次/分、突然煩躁不安、面色發(fā)灰發(fā)紺、心音低鈍、奔馬律、肝臟迅速增大、少尿或無(wú)尿、眼瞼或雙下肢浮腫等用鎮(zhèn)靜劑和給氧后不好轉(zhuǎn)或出現(xiàn)肝臟迅速增大、少尿或無(wú)尿可確診心衰。 簡(jiǎn)述肺炎的并發(fā)癥。 治療 強(qiáng)調(diào)：采取綜合治療措施，積極控制感染，改善肺的通氣功能，防止并發(fā)癥。
（20分鐘) （第二節(jié)課完)--------
★護(hù)理 強(qiáng)調(diào)：改善低效性呼吸型態(tài)的護(hù)理、控制感染，維持正常體溫、補(bǔ)充水分和營(yíng)養(yǎng)、預(yù)防發(fā)生心力衰竭等 ★強(qiáng)調(diào)：肺炎心衰的護(hù)理，其護(hù)理原則是鎮(zhèn)靜、吸氧、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管。 病案討論 （35分鐘) | |
小 結(jié) | 1、上感患兒的護(hù)理 2、幾種特殊類(lèi)型上感的比較 3、支氣管肺炎患兒的臨床表現(xiàn) 4、肺炎心衰患兒的診斷標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)理措施 （5分鐘) （第三節(jié)課完)--------------- | ||
復(fù) 習(xí) 思 考 題 、 作 業(yè) 題 | 1、簡(jiǎn)述支氣管肺炎患兒的主要臨床表現(xiàn) 2、肺炎心衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些？ 3、怎樣護(hù)理一個(gè)肺炎心衰患兒？請(qǐng)列出他的護(hù)理診斷 | ||
下 次 課 預(yù) 習(xí) 要 點(diǎn) | 1、小兒造血及血液特點(diǎn) 2、營(yíng)養(yǎng)性貧血 | ||
實(shí) 施 情 況 及 分 析 |
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