實(shí) 習(xí) 大 綱
供臨床本科教班使用
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二○○五年七月
一、指導(dǎo)思想和目的
臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育的一個(gè)重要階段，是理論聯(lián)系實(shí)際，進(jìn)一步學(xué)習(xí)、鞏固醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)，熟練基本技能和培養(yǎng)獨(dú)立工作能力的綜合性訓(xùn)練。臨床實(shí)習(xí)，應(yīng)體現(xiàn)以病人為中心的思想，積極實(shí)踐生物——心理——社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，養(yǎng)成良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，樹立全心全意為人民服務(wù)的思想；
通過6周的臨床實(shí)習(xí)，鞏固所學(xué)的婦產(chǎn)科學(xué)理論知識(shí)，掌握常用的診療技術(shù)www.med126.com操作，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維和獨(dú)立工作能力。
二、科目與時(shí)間分配
實(shí)習(xí)時(shí)間6周（不含路途時(shí)間)分小組輪轉(zhuǎn)。
婦科3周（含計(jì)劃生育一周)
產(chǎn)科3周（含門診一周)
三、組織領(lǐng)導(dǎo)
1．由科主任領(lǐng)導(dǎo)、科室教學(xué)秘書具體安排講師（主治醫(yī)師)以上人員帶教，按照教學(xué)大綱要求進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)工作；
2．每個(gè)同學(xué)分管6-8張病床，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下完成所管床位的各項(xiàng)醫(yī)療工作，至少完成完整病歷三份。每天至少早晚查房各一次。
四、實(shí)習(xí)大綱
（一)病歷書寫：
熟練掌握采集病史。正確、熟練掌握書寫病歷、病程記錄、各種申請(qǐng)單、會(huì)診記錄、轉(zhuǎn)科記錄、階段小結(jié)、出院記錄和死亡報(bào)告等醫(yī)療文書，要求項(xiàng)目齊全、內(nèi)容確切、重點(diǎn)突出、字跡清楚整潔；描述要有順序。醫(yī)學(xué)術(shù)語運(yùn)用得當(dāng)。能夠準(zhǔn)確地下達(dá)醫(yī)囑和觀察病情。
（二)診療技術(shù)
1．熟練掌握各種基本診療操作：如婦科檢查、宮頸檢查、分泌物檢查、陰道擦洗、產(chǎn)科檢查、四步觸診、胎心聽診、導(dǎo)尿術(shù)；
2．熟悉常用的技術(shù)操作：實(shí)習(xí)期間，要求每個(gè)學(xué)員熟悉作直腸指診、雙合診、后穹隆穿刺、在老師帶領(lǐng)下進(jìn)行計(jì)劃生育小手術(shù)、正常分娩、單純卵巢囊腫手術(shù)等。。
3．掌握腹部、陰道圍手術(shù)期處理、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后觀察事項(xiàng)；
4. 掌握婦科常見病的診斷、鑒別診斷要點(diǎn)及防治原則：外陰瘙癢、前庭大腺囊腫及膿腫、滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎、老年性陰道炎、性病、慢性宮頸炎、附件炎、子宮肌瘤、子宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢腫瘤、卵巢畸胎瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、功能性子宮出血、閉經(jīng)、流產(chǎn)、輸卵管妊娠、葡萄胎等。
3. 初步掌握婦科手術(shù)如全子宮切除術(shù)、附件切除術(shù)、輸卵管切除術(shù)的手術(shù)適應(yīng)證、禁忌證以及手術(shù)前后的處理。通過手術(shù)了解盆腔手術(shù)的特點(diǎn)及生殖器的局部解剖。
4. 初步掌握小手術(shù)如診斷性刮宮（分段診刮)、宮頸息肉摘除、宮頸活檢、輸卵管通液術(shù)的手術(shù)指征、操作步驟和術(shù)后處理。
5. 了解婦女保健工作的重要意義及工作范圍。
二、產(chǎn)科
1. 掌握產(chǎn)科病史特點(diǎn)。掌握產(chǎn)科檢查方法，如骨盆外測量、四步手法和直腸指檢等。
2. 了解產(chǎn)前檢查及圍產(chǎn)期保健的重要性及檢查內(nèi)容。
3. 初步學(xué)會(huì)三個(gè)產(chǎn)程的觀察及處理、掌握正常分娩機(jī)轉(zhuǎn)，了醫(yī)學(xué)全.在線zxtf.net.cn解順產(chǎn)接生過程，掌握要點(diǎn)。熟悉產(chǎn)科常用手術(shù)操作，如人工破膜術(shù)、水囊引產(chǎn)術(shù)、陰道檢查術(shù)、會(huì)陰切開縫合術(shù)、會(huì)陰撕裂修補(bǔ)術(shù)（I-II度)等。
4. 學(xué)習(xí)識(shí)別難產(chǎn)如繼發(fā)性宮縮乏力、持續(xù)性枕后位等，掌握扁平骨盆、均小骨盆、臀位和巨大兒的診斷和處理原則。
5. 初步掌握產(chǎn)科常見合并癥和并發(fā)癥的預(yù)防和處理原則。如妊娠高血壓綜合征、產(chǎn)前及產(chǎn)后流血、產(chǎn)后感染、胎兒窘迫、胎膜早破等。了解常用胎兒胎盤功能監(jiān)護(hù)的方法及其臨床意義。
6. 掌握正常產(chǎn)褥期的變化及其處理。
三、計(jì)劃生育
1. 了解計(jì)劃生育重要意義及常用避孕方法（口服避孕藥、探親片、節(jié)育器、避孕套、外用藥等)。
2. 了解人工流產(chǎn)、藥物治療、放環(huán)、取環(huán)等計(jì)劃生育手術(shù)的適應(yīng)證、禁忌癥以及操作方法。
【出科考核】
1. 每輪婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)結(jié)束前由婦產(chǎn)科教研室負(fù)責(zé)出科操作技能考試和出科理論考試。
2. 婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)結(jié)束后學(xué)生要寫一份完整的婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)小結(jié)，包括婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)收獲體會(huì)、臨床工作能力、組織紀(jì)律及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的自我鑒定。經(jīng)帶教老師簽字后交科室主任簽字由教研室存檔。。
