第十二章 肺癌
一、實(shí)習(xí)要求：
1、 掌握肺癌的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，診斷和鑒別診斷。
2、 根據(jù)患者的具體情況選擇合適的輔助檢查手段，掌握肺癌的臨床分期。
3、 掌握肺癌的治療原則。
4、 了解化學(xué)治療的常見副作用的處理。
二、實(shí)習(xí)學(xué)時(shí)：2學(xué)時(shí)
三、實(shí)習(xí)準(zhǔn)備：肺癌病人1～2名
四、病史詢問要點(diǎn)
起病急緩，病程。咳嗽，血痰，胸悶、氣短。有無并發(fā)胸痛 呼吸困難，吞咽困難，聲音嘶啞等癥狀；有無腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移引起的頭痛、嘔吐、共濟(jì)失調(diào)等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。有無厭食、肝區(qū)疼痛、肝大和腹水等，有無癌腫作用于其它系統(tǒng)引起的肺外表現(xiàn)。既往有無治療史(手術(shù)、放療、化療等治療)，以及對治療的反應(yīng)和耐受性等等。個(gè)人史有無吸煙史。
五、體查要點(diǎn)
患者的一般情況(KPS評分)，全身表淺淋巴結(jié)的檢查，體表受否有腫物，如何描述查體發(fā)現(xiàn)的腫物。重點(diǎn)肺部的視觸叩聽檢查，是否有杵狀指。
六、步驟、討論
1、 同學(xué)詢問病史，體格檢查，老師提供實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和輔助檢查結(jié)果。
2、 同學(xué)報(bào)告病歷摘要，提出臨床特點(diǎn)。
3、 醫(yī)學(xué)全.在線zxtf.net.cn 診斷和鑒別診斷
（1)是否為肺癌：與良性肺部占位病變的鑒別。
（2)為明確診斷上需要做那些輔助檢查
（3)出現(xiàn)肺外病變的癥狀，如出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移的zxtf.net.cn/job/癥狀時(shí)要與腦血管意外相鑒別。
（4)確定病理類型
（5)確定疾病的分期
4、 治療
治療原則：根據(jù)患者的一般情況和疾病的病理診斷、臨床分期和發(fā)展趨勢，合理有序地選擇現(xiàn)有的治療手段，達(dá)到改善患者的生存質(zhì)量和延長生存期的目的。
治療方法包括：手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、生物治療及支持對癥治療。
5、小結(jié)
七、復(fù)習(xí)題
1、肺癌的診斷依據(jù)是什么？
2、腫瘤綜合治療的含義？
3、肺癌的臨床診斷應(yīng)包括哪些內(nèi)容？
