第七十二章 運動系統(tǒng)畸形
一、填空題
1、先天性髖關(guān)節(jié)脫位臨床分期和。
2、結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)凸分為：
， ， ， ， 。
3、非神經(jīng)源性運動系統(tǒng)畸形包括：和。
4、脊柱側(cè)凸多數(shù)凸向 側(cè)，常見于或。
5、先天性畸形常見病有：，，。
二、判斷改錯題
1、先天性肌性斜頸的臨床特點是面部不對稱，患側(cè)比健側(cè)大
2、先天性髖關(guān)節(jié)脫位患兒出現(xiàn)髖臼變淺，股骨頭變小，關(guān)節(jié)囊等周圍韌帶松馳
3、脛骨外旋是先天性馬蹄內(nèi)翻足的表現(xiàn)
4、1歲內(nèi)先天性馬蹄內(nèi)翻足的治療以石膏固定為主
5、肌源病和神經(jīng)源病引起的脊柱側(cè)凸屬于功能性脊柱側(cè)凸
三、選擇題
[A型題]
1、以下選項哪些是先天性斜頸需鑒別診斷的疾病 。
A．頸部急性淋巴結(jié)炎性斜頸
B．頸椎先天性畸形
D．以上全是
E．以上全不是
2、下列選項是先天性斜頸臨床治療方法的是 。
A．非手術(shù)療法：3歲內(nèi)嬰兒包括熱敷、按摩、手術(shù)矯正和固定頭部
B．非手術(shù)療法：5歲內(nèi)嬰兒包括熱敷、按摩、手術(shù)矯正和固定頭部
C．手術(shù)療法：上學(xué)前患兒，手術(shù)切斷胸鎖乳突肌
D．手術(shù)療法：1歲以上患兒，手術(shù)切斷胸鎖乳突肌
E．手術(shù)療法：12歲以上患兒，手術(shù)切斷胸鎖乳突肌
3、下列選項不是先天性髖關(guān)節(jié)脫位表現(xiàn)的是 。
A．脫位前期或半脫位的不穩(wěn)定型的新生兒或兒童
B．有脫位的新生和或較大的幼兒彈出實驗陽性
C．單足站立實驗陽性
D．兩大腿、臀部皮紋不對稱
E．患髖疼痛明顯
4、下列選項不是先天性髖關(guān)節(jié)脫位體征的是 。
A．彈出實驗陽性
B．脫位側(cè)下肢延長
C．彈進(jìn)實驗陽性
D．gaaleazzi氏征陽性
E．單足站立實驗陽性
5、先天性馬蹄內(nèi)翻足，下列哪項是錯誤的 。
A．手術(shù)矯正畸形需要預(yù)防局部皮膚壞死
B．5歲患兒需作三關(guān)節(jié)融合術(shù)
C．嬰兒期患兒以手法矯正畸形為主
D．2歲患兒以分期手法矯正、石膏固定為主
E．4歲患兒行軟組織手術(shù)矯正畸形、石膏固定
[B型題]
A．6歲內(nèi)兒童 B．6歲以上兒童 C．1歲內(nèi)嬰兒
D．1 歲以上患兒 E．12歲內(nèi)患兒
6、先天性斜頸非手術(shù)療法包括熱敷、按摩、手法扳正和固定頭部 。
7、先天性斜頸手術(shù)療法：切斷胸鎖乳突肌 。
A．彈出實驗陽性 B．彈進(jìn)實驗陽性 C．直腿抬高實驗陽性
D．行走呈鴨步，單足站立實驗陽性 E．以上實驗均為陽性
8、先天性髖脫位脫位前期或半脫位的不穩(wěn)定型的新生兒或兒童 。
9、先天性髖脫位已有脫位的新生兒或較大的幼兒 。
10、先天性髖脫位患兒開始走路后 。
[C型題]
A．帶蹬吊帶法
B．手法整復(fù)、石膏固定法
C．兩者均有
D．兩者均無
先天性髖關(guān)節(jié)脫位的治療方法：
11、1歲以內(nèi) 。
12、1~3歲 。
13、4歲以上 。
[X型題]
14、先天性髖關(guān)節(jié)脫位的體檢有哪些 。
A．Galeazzi征 B．Ortolani C．Barlow
D．Trendelenbury E．Babinski
15、脊柱側(cè)凸角度測量方法有 。
A．Ferguson B．CT片直接測量 C．體表測量
D．Cobb測量 E．重力垂直法
四、名詞解釋
1、先天性肌性斜頸
2、髖臼指數(shù)
3、功能性脊柱側(cè)凸
4、剃刀背
5、Trendelenburg征
五、問答題
1、試述先天性髖關(guān)節(jié)脫位（站立前期)的體征。
2、試述先天性髖關(guān)節(jié)脫位的治療原則。
3、試述脊柱側(cè)凸角的Cobb測定法。
4、試述脊柱側(cè)突的病因及分類。
參考答案
一、填空題
1、站立前期，脫位期
2、先天性脊柱醫(yī)學(xué)全.在線zxtf.net.cn側(cè)凸，骨源病，神經(jīng)源病，肌源病，特發(fā)性脊柱側(cè)凸
3、先天性畸形，姿態(tài)性畸形
4、右，胸段，胸腰段
5、先天性肌性斜頸，先天性髖關(guān)節(jié)脫位，先天性馬蹄內(nèi)翻足
二、判斷改錯題
1、錯 “大”改為“小”
2、對
3、錯 “外”改為“內(nèi)”
4、錯 “石膏固定”改為“手術(shù)治療”
5、錯 “功能”改為“結(jié)構(gòu)”
三、選擇題
1、D 2、D 3、E 4、B 5、B 6、C 7、D 8、A 9、B 10、D
11、A 12、C 13、D 14、ABCD 15、AD
四、名詞解釋
1、先天性肌性斜頸：是一側(cè)胸鎖乳突肌纖維性攣縮，頸部向一側(cè)偏斜的畸形。
2、髖臼指數(shù)：通過雙側(cè)髖臼軟骨中心點連一直線并加以延長，稱Y線，再由髖臼軟骨中心點向骨性髖臼頂部外側(cè)上緣最突出點連一直線，為C線，C線與Y線的夾角即髖臼角或髖臼指數(shù)。
3、能性脊柱側(cè)凸：即代償性脊柱側(cè)凸，沒有脊柱內(nèi)部結(jié)構(gòu)破壞而出現(xiàn)脊柱向兩側(cè)出現(xiàn)弧度，除姿勢不正可引起外，某些器官畸形也可代償形成，如下肢不等長，骨盆傾斜繼發(fā)髖關(guān)節(jié)內(nèi)收或外展，坐骨神經(jīng)痛等。
4、剃刀背：脊柱側(cè)凸同時合并脊柱旋轉(zhuǎn)畸形，脊柱側(cè)凸合并肋骨向后突出，形成邊嵴，稱為剃刀背。
5、Tredelenburg征：即單足站立試驗，正常情況下，用單足站立時，臀中、小肌收縮，對側(cè)骨盆抬起，才能保持身體平衡，為陰性；如站立側(cè)有先天性髖關(guān)節(jié)脫位時，因臀中、小肌松弛，對側(cè)骨盆不但不能抬起，反而下降，為陽性。
五、問答題
1、答：A．兩側(cè)大腿內(nèi)側(cè)皮膚皺褶不對稱，患側(cè)皮紋加深增多
B．患兒會陰部增寬，雙側(cè)脫位時更明顯
C．患側(cè)髖關(guān)節(jié)活動少，活動時受限。蹬踩力量較健側(cè)弱。常處一屈曲位，不能伸直
D．患側(cè)肢體短縮
E．牽拉患側(cè)下肢有彈響聲或彈響感，有時患兒會哭鬧
2、答：A．關(guān)鍵在于早www.med126.com期診斷，早期治療
B．1歲以內(nèi)，使用帶蹬吊帶法。
C．1—3歲，病情較輕者，仍可用帶蹬吊帶法，使用4—6周仍不能復(fù)位者，可改用手法整復(fù)，石膏固定法。
D．4歲以上及成人，用手術(shù)治療。
3、答：測定前需拍攝第1胸椎至第1骶椎立位及臥位的正側(cè)位X線片
A．確定脊柱側(cè)凸弧度上下椎體：上端椎體之上面，傾斜于凹面，其上方椎間隙，凹側(cè)增寬，下方椎間隙，凸側(cè)變窄；下端椎體之下面，體面斜于凹面，其下方椎間隙，凹側(cè)增寬，上方椎間隙，凸側(cè)變窄。
B．從上端椎體之上面及下端椎體之下面各劃一垂直線，所形成的差角，即為脊柱側(cè)凸的實際角度。
4、答：功能性脊柱側(cè)凸：即代償性脊柱側(cè)凸，沒有脊柱內(nèi)部結(jié)構(gòu)破壞，除姿勢不正外，某些器官畸形也可代償形成，如下肢不等長，骨盆傾斜繼發(fā)髖關(guān)節(jié)內(nèi)收或外展，坐骨神經(jīng)痛等
結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)凸：是由脊柱的骨骼、肌肉及神經(jīng)病理改變所致，分為：
A．先天性脊柱側(cè)凸：如先天性半椎體、脊髓縱裂、腰椎骶化、骶椎腰化
B．骨源�。盒乩膊�、放療后遺癥、脊柱結(jié)核、良性或惡性腫瘤等
C．神經(jīng)源�。�脊髓灰質(zhì)炎后遺癥、神經(jīng)纖維瘤病、脊髓空洞癥
D．肌源�。杭�營養(yǎng)不良、其他肌病
E．特發(fā)性脊柱側(cè)凸
