1．血清鐵增高
（1) 紅細(xì)胞破壞增多，如溶血性貧血。
（2) 紅細(xì)胞再生或成熟障礙性疾病，如再生障礙性貧血，巨幼紅細(xì)胞性貧血等。
（3) 鐵的利用率減低，如鉛中毒或維生素B6 缺乏引起的造血功能減退。
（4) 貯存鐵釋放增加，如急性肝細(xì)胞損害、壞死性肝炎等，從受損的肝細(xì)胞釋出貯存鐵，釋出鐵蛋白。
（5) 鐵的吸收率增加，如血色素沉著癥、含鐵血黃素沉著癥、反復(fù)輸血治療或肌肉注射鐵劑引起急性中毒癥等。
2．血清鐵降低
（1) 機(jī)體攝取不足如營(yíng)養(yǎng)不良、胃腸道病變、消化性潰瘍、慢性腹瀉等，引起進(jìn)量不足和吸收量不足，導(dǎo)致缺鐵性貧血，血清鐵可低于8．9μmol／L 以下。
（2) 機(jī)體失鐵增加如失血，包括了大量和隱性失血，特別是腎炎、腎結(jié)核、陰道出血、潰瘍病等，泌尿生殖道和胃腸道的出血。
（3) 體內(nèi)鐵的需要量增加又未及時(shí)補(bǔ)充、如妊娠，嬰兒生長(zhǎng)期等也有血清鐵減少的傾向。
（4) 體內(nèi)貯存鐵釋放減少，如急性和慢性感染，尿毒癥、惡液質(zhì)等均可引起單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的鐵釋出減少。
（5) 某些藥物治療，如促腎上腺皮質(zhì)激素或腎上腺皮質(zhì)激素治療時(shí)亦可引起血清鐵減少。
3．血清總鐵結(jié)合力增高
（1) 慢性缺鐵，如缺鐵性貧血，促使運(yùn)鐵蛋白的合成增加。
（2) 單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)急性損害，如肝細(xì)胞的壞死使得鐵蛋白釋出增加。
4．血清總鐵結(jié)合力降低
（1) 運(yùn)鐵蛋白的丟失如腎病、尿毒癥等。
（2) 運(yùn)鐵蛋白的合成不足如遺傳性運(yùn)鐵蛋白缺乏癥。
（3) 鐵蛋白缺少見(jiàn)于肝硬化，血色素沉著癥等。
臨床上把血清鐵、TIBC 、鐵飽和度結(jié)合起來(lái)觀察治療疾病，臨床意義更大，主要疾病列表如下。
各種疾病時(shí)血清鐵、TIBC 、鐵飽和度的變動(dòng)情況
