在正常情況下，血液中肌酐濃度比較恒定，只有當(dāng)腎功能發(fā)生實(shí)質(zhì)性損害時，血液中肌酐濃度才會升高。所以，臨床上常以肌酐濃度的高低作為判斷腎功能受損程度的主要指標(biāo)之一。我國目前的教課書、各種參考書以及《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》均無嬰幼兒的參考值。
血肌酐包括內(nèi)源性和外源性兩種：內(nèi)源性肌酐由體內(nèi)肌肉中的肌酸和磷酸肌酸分解而來，生成量較為恒定，不受食物成分的影響。麗外源性肌酐主要柬自攝入的魚類、肉類食物�！銇碇v．外源性肌酐不足以影響空腹肌酐的測定。正常情況下，血清中肌酐含量比較穩(wěn)定。因此，血液中肌酐濃度的高低足判斷腎功能受損的雨要指標(biāo)之一，而且影響因素少，結(jié)果穩(wěn)定町靠。根據(jù)我們的研究比較．由于嬰幼兒中年齡的不同而存在著較大的差別。即正常參考范圍的七線不同。從結(jié)果中可以看出，嬰幼兒中隨著年齡的增K，肌酐濃度有隨年齡的增加而增加．但都低于成年組的水平。這與醫(yī)學(xué)全.在線zxtf.net.cn周外所報(bào)導(dǎo)的比較相似 。而與國內(nèi)文獻(xiàn)所報(bào)道 的成年人的情況略有不同。也有報(bào)道 60歲以上的老人其肌酐含量又比青壯年要高�，F(xiàn)在的教課書、參考書以及全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程等書籍均無嬰幼兒的參考值。因此，我們在判斷嬰幼兒肌酐濃度足否正常時，通常足以成年人的參考值來衡量的。但從我們的研究中發(fā)現(xiàn)：同組性別之間雖然男性略高于女性，但無明顯差異。而嬰幼兒血清中的肌酐濃度與成年組之問存在著非常顯著性差異。嬰幼兒血清中肌酐的平均濃度只有成年組平均濃度的50．43%。從出生至l6歲的小孩，其血液中肌酐的濃度呈現(xiàn)逐步L升的趨勢。其中幼兒組平均為43．1 5 mmol/L，僅占成年組平均濃度的50．4%；兒蠻組平均為68．16 mmol/L，占成年組平均濃度的79．65%；成年組的平均濃度為85．57 mmol/L，這與《全同臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》 的參考范圍比較接近。
參考范圍是判斷測定值正常與否的重要依據(jù)，若該依據(jù)存在較大的差別，而沒有考慮到嬰幼兒的具體情況，將會給l臨床診斷帶來極大的影響，甚至導(dǎo)致誤診或漏診。由于肌酐的降低對臨床尢太大的意義，所以在臨床上常常只注意到肌酐的升高，而忽略了肌酐的降低。特別是嬰幼兒，他們的正常平均含量只有正常成年組平均含量的1／2左右。如果仍以成年組標(biāo)準(zhǔn)來衡量，可能會忽略一些病理現(xiàn)象。假如一個嬰幼兒患者所測得的肌酐結(jié)果是90 mmol/L，按成年人的標(biāo)準(zhǔn)屬于正常范圍。而對于嬰幼兒來講，比他的正常平均參考值高出了一倍，有可能屬于異常的病理現(xiàn)象因此，對于嬰幼兒來講，應(yīng)按嬰幼兒的參考值來作為判別標(biāo)準(zhǔn)。
關(guān)于嬰幼兒在整個成長過程中血液中肌酐濃度低于成年人的原因。我們認(rèn)為可能是因?yàn)閶胗變涸谏L發(fā)肓過程中，機(jī)體的合成代謝大于分解代謝(即正氮平衡)，機(jī)體對含氮物質(zhì)的需求也相對增加，從而進(jìn)入血液中的含氮物質(zhì)相塒減少。另外，也可能是因?yàn)閶胗變旱哪I功能不健全而產(chǎn)生的尿頻加速了肌酐的快速排泄。是否還存在著別的原因還有待于進(jìn)一步研究。
