概述:
尿道結(jié)石(泌尿外科)除極少數(shù)由尿道憩室或尿道狹窄引起原發(fā)結(jié)石外,大多數(shù)結(jié)石來自腎和膀胱。男性尿道結(jié)石易嵌頓在前列腺尿道、舟狀窩尿道和尿道外口。
癥狀表現(xiàn):
1.尿痛。2.排尿困難。3.尿潴留。4.血尿及尿頻,尿急。5.尿道潰瘍,尿外滲。6.查體觸及結(jié)石,肛診可觸及后尿道結(jié)石。7.尿道探條可觸及結(jié)石。
診斷依據(jù):
1.有排尿痛和排尿困難。2.體查時(shí)觸及結(jié)石,金屬探子探查時(shí)觸及結(jié)石,尿道狹窄時(shí)不能通過正常大小金屬探子。3.X線片可示結(jié)石大小及位置和數(shù)目。4.尿道造影示尿道狹窄或憩室大小,形狀及其內(nèi)結(jié)石。
治療:
治療原則 1.前尿道結(jié)石:力爭用手法及器械取石,若失敗后則改為手術(shù)切開取石。2.后尿道結(jié)石用尿道探條將結(jié)石推入膀胱、作膀胱結(jié)石處理。3.尿道憩室結(jié)石,處理結(jié)石的同時(shí)作憩室一并切除,尿道狹窄引起尿道結(jié)石按尿道狹窄處理。4.結(jié)石引起尿外滲者應(yīng)先作膀胱造瘺、使尿流改道、控制尿外滲及感染后再處理結(jié)石。5.嵌入組織可用氣壓彈道,激光,超聲或液電碎石。
用藥原則 以口服抗生素為主,當(dāng)手術(shù)尿道潰瘍及嚴(yán)重感染時(shí),肌注或靜脈用抗生素。
預(yù)防常識(shí):
尿道結(jié)石,?梢蛎谀蛳灯狡秶鷽]有包括尿道而漏診,應(yīng)引起注意。前尿道取石時(shí),操作應(yīng)輕柔、不要損傷尿道組織,以免引起尿道狹窄。如果手術(shù)取石、除將尿道切口外翻縫合外,還應(yīng)做膀胱造婁,尿流暫時(shí)改道、使用抗生素控制感染,以保證傷口一期愈合。