心室顫動指由于多重折返活動引起的快速不規(guī)則的心室律使心排量為零(參見第206節(jié))。
心室顫動(VF)是由于許多相互交叉的折返電活動波引起，其心電圖表現(xiàn)為混亂的記錄曲線(無穩(wěn)定的周期長度，激動時間或心電向量---圖205-19)。在細胞水平，電活動可能還是存在的，但從心臟整體效應(yīng)來看并無機械收縮，因而無有效心排量。VF可按臨床情況分型，但所有病例的心電圖表現(xiàn)是相同的。
急性心肌梗死最初幾個小時合并VF，在無休克或心力衰竭的情況下稱為原發(fā)性VF。原發(fā)性VF亦可發(fā)生于無心肌梗死的病人(醫(yī)院外猝死)。該類情況常與嚴重的冠脈疾病有關(guān)，存活后易再發(fā)。這些病人需作進一步檢查，包括運動試驗，冠脈造影以及有創(chuàng)性電生理檢查。隨著護理搶救團體的增加，更多的院外猝死病人獲救，對有復(fù)發(fā)危險者應(yīng)考慮作植入性去顫器(ICD)。
急性心肌梗死伴休克，不論有或無心力衰竭，出現(xiàn)VF為繼發(fā)性VF，這些病人均有嚴重的心室病變。
VF亦可并發(fā)于急性心肌梗死溶栓治療后心肌再灌注時(多數(shù)為心室自主律)。這提示早期再灌注發(fā)生。
VF常可以致死，除非用直流電去顫(用胸部重擊或抗心律失常藥物去顫難以奏效)。VF的治療參見第206節(jié)原發(fā)性VF。電擊復(fù)律的成功率為95%，短期和長期預(yù)后甚佳，急性心肌梗死并發(fā)原發(fā)性VF不能預(yù)告，利多卡因，鎂或β-阻滯劑提供保護作用，但利多卡因增加停搏的危險。對繼發(fā)性VF，復(fù)蘇的成功率為30%，復(fù)蘇成活者住院期死亡率為70%提示其嚴重性。心肌再灌注后VF，復(fù)蘇的成功率是高的。
