震顫是節(jié)律性，交替性擺動(dòng)動(dòng)作，由肌肉收縮與松弛的重復(fù)性型式所造成。
震顫(tremor)的分類可根據(jù)其頻率(3～5Hz為慢震顫；6～12Hz為快震顫)，幅度，節(jié)律，分布以及發(fā)生的時(shí)間---在靜止時(shí)出現(xiàn)的稱靜止性震顫，在肌肉活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)的震顫還可區(qū)分支持性(位置性)震顫和意向性震顫。
分類和病因?qū)W
生理性震顫 在某些情況下，大多數(shù)正常人在兩上肢向前平伸時(shí)，手部會(huì)出現(xiàn)細(xì)微的快速震顫。生理性震顫的強(qiáng)化可見于焦慮，緊張，疲勞，代謝紊亂(例如，酒精的戒斷，甲狀腺毒癥)，或某些藥物的應(yīng)用(例如，咖啡因及其他磷酸二酯酶抑制劑，β-腎上腺素能激動(dòng)劑，腎上腺皮質(zhì)激素)。
原發(fā)性(良性遺傳性)震顫 一種細(xì)微至粗大的慢震顫，通常影響手，頭及聲帶。在50%病例中有常染色體顯性遺傳因素。震顫可為單側(cè)性。震顫在靜止時(shí)很輕微或不發(fā)生，當(dāng)病人執(zhí)行精巧動(dòng)作時(shí)能引發(fā)震顫，在上述可使生理性震顫強(qiáng)化的任何因素影響下原發(fā)性震顫也會(huì)增強(qiáng)。隨著年齡的增長，原發(fā)性震顫的發(fā)病也增多，偶爾被錯(cuò)誤地稱為老年性震顫。
帕金森病的靜止性震顫 見下文。
小腦疾病的震顫 意向性震顫(如見于多發(fā)性硬化與其他小腦傳出障礙疾病)出現(xiàn)在運(yùn)動(dòng)的肢體接近目標(biāo)的時(shí)候。支持性(位置性)震顫是肢體近端一種粗大的轉(zhuǎn)動(dòng)性震顫，在病人試圖維持某一固定的姿勢(shì)或負(fù)重時(shí)最為顯著。搖晃(titubation)是頭部與軀體粗大的震顫，也是一種支持性震顫，在維持直立姿勢(shì)時(shí)明顯，平臥后消失。撲翼樣震顫見于肝性腦病與其他代謝性腦病病例，當(dāng)病人向前平伸雙手時(shí)會(huì)出現(xiàn)一種粗大，緩慢，非節(jié)律性動(dòng)作。應(yīng)用肌電圖記錄可觀察到當(dāng)病人試圖保持固定姿勢(shì)時(shí)，在抗地心引力的肌肉中出現(xiàn)間歇性的肌電靜止，造成撲翼樣震顫；因此它并不是真正的震顫，而是一種肌陣攣現(xiàn)象，一種陰性的肌陣攣。www.med126.com
在Wilson病(肝豆?fàn)詈俗冃?/a>---參見第4節(jié))中可以發(fā)生意向性震顫和靜止性震顫。最為特征性的是肢體遠(yuǎn)端的節(jié)律性拍擊或肢體近端的撲翼樣動(dòng)作。
治療
對(duì)強(qiáng)化的生理性震顫的治療取決于其原因。甲狀腺毒癥與酒精戒斷伴發(fā)的生理性震顫的強(qiáng)化，在基本病因得到治療后會(huì)緩解。對(duì)慢性焦慮狀態(tài)伴發(fā)的震顫，可謹(jǐn)慎使用口服的苯二氮類藥物，每日3～4次(例如地西泮2～10mg，勞拉西泮1～2。5mg，或奧沙西泮10～30mg)。但要避免對(duì)這類藥物產(chǎn)生依賴性。心得安20～80mg口服，每日4次，往往能有效地控制良性原發(fā)性震顫，以及由于藥物與急性焦慮狀態(tài)(如新演員首次登臺(tái)前的"怯場(chǎng)")所引起的強(qiáng)化的生理性震顫。撲癇酮50～250mg口服每日3次，可能在心得安療效不佳或不能為病人耐受的情況下試用。對(duì)某些生理性震顫的病例，少量酒精很有效。對(duì)門-體性腦病的治療參見第38節(jié)。對(duì)小腦性震顫目前無有效治療藥物；理療和體療措施(例如，使患肢承受重量，或教病人學(xué)會(huì)在肢體活動(dòng)時(shí)注意支撐肢體的近端)有時(shí)有用。
