結石性膽囊炎

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　　系指膽囊內或膽囊頸部發(fā)生結石的疾病。其臨床表現取決于結石的部位、大小、是否引起感染、梗阻以及梗阻的部位和程度。

【診斷】　返回

　　病史提問

　　1、膽囊內結石一般不產生膽絞痛的癥狀，稱為靜止性結石，可有右上腹隱痛、反酸、噯氣、腹脹等消化不良的癥狀，在攝取油膩食物后明顯，如伴有感染時可有急性膽囊炎的癥狀。2、膽囊管內結石可有膽絞痛的表現，突發(fā)性右上腹持續(xù)性疼痛、陣發(fā)性加重、向肩背部放散，伴惡心、嘔吐等。問診要點詳見急慢性膽囊炎。

　　二、體檢發(fā)現

　　1、膽囊內結石可無陽性體征，少數結石過大時可觸及膽囊。2、膽囊管內結石者，右上腹壓痛，Murphy征陽性，右上腹可觸及腫大的膽囊、有壓痛，如出現膽囊穿孔可有全腹壓痛、反跳痛、肌緊張等急性腹膜炎的體征。部分病人可出現黃疸。

　　三、 實驗室檢查

　　　詳見急慢性膽囊炎。如出現膽囊穿孔時，腹部平片可見隔下游離氣體等。

　　四、 鑒別詳見急慢性膽囊炎。

【治療措施】　返回

　　詳見急慢性膽囊炎。