酒精性肝病

【概述】　返回

　　酒精性肝病是長期酗酒所致酒精中毒性肝臟疾病，包括脂肪肝、酒精性肝類和酒精性肝硬化，我國大城市酒精性肝病發(fā)病率有上升傾式。

【診斷】　返回

　　病史及癥狀

　　酒精性肝病缺乏特異性臨床表現(xiàn)，因此診斷的目的：1.確定是否酒精性肝��；2.酒精性肝病在臨床病理處于哪個階段；3.與其他肝病的鑒別。診斷過程中應(yīng)詳細(xì)訊問病史，特別是飲酒史。包括飲酒的種類、量、時間、方式和進(jìn)食的情況、注意了解有否貧血，周圍神經(jīng)炎等癥狀。

　　體驗發(fā)現(xiàn)

　　程度不同的貧血貌，偶有黃疸，肝腫大，酒精性肝硬變失代償期有脾大，蜘蛛痣，腹水等同其他肝硬變。

　　輔助檢查

　　AST/ALT>1，多在2－5之間AKP、GGT增高，血清血蛋白降低，球蛋白升高，凝血酶原時間延長且維生素K不能糾正。脂肪肝階段血內(nèi)甘油三脂，前β脂蛋白、膽固醇輕至中度增高，酒精性肝硬變期膽固醇正常，但膽固醇酯和總膽固醇比值下降。

　　影像學(xué)檢查 B型超聲波、CT出現(xiàn)脂肪肝或肝硬變的相變表現(xiàn)。

【治療措施】　返回

　　戒酒、補(bǔ)充多種維生素如維生B、C、K等。供給足夠的熱量、蛋白質(zhì)。腎上腺皮質(zhì)激素對重癥酒精性肝炎有改善急性期及腦癥狀作用，但應(yīng)注意并發(fā)感染，常用強(qiáng)的松龍30－40μg/d，口服，4－8周，丙基硫氧嘧啶，對輕、中度酒精性可能增加臨床康復(fù)，300mg/d，口服4周，秋水仙堿1mg/d，每周口服5日，連續(xù)服藥30d以上，能減輕纖維化及改善癥狀。

　　酒精性肝硬化有并發(fā)癥者收入院。