心悸是指病人自覺心跳或心慌、常伴有心前區(qū)不適感。一般認為與心臟過度活動有關(guān)、當(dāng)心率不齊、致心搏量不正常時,都可引起心悸。
一、常見病因
(一)心臟搏動增強
1.生理性 見于正常人在劇烈體力活動或精神激動之后、飲酒及服用麻黃素、咖啡因腎上腺素等藥物也可心搏增強而感心悸。
2.病理性 見于心室肥大(如風(fēng)濕性、高血壓性、冠狀動脈硬化性心臟病等)、貧血高熱、甲狀腺能亢進等引起心輸出量增加的疾病均可引起心悸。
(二)心律失常 如心動過速或心動過緩(如高度房室傳導(dǎo)阻滯等)及心律不規(guī)則(如早搏、心房纖顫等)均可使病人感到心悸。
。ㄈ)心神經(jīng)官能癥 是由于植物神經(jīng)功能失調(diào),致心臟血管功能紊亂引起的一種臨床綜合征、患者除感覺心悸外尚有左胸部刺痛或隱痛、呼吸不暢,且常伴有其它神經(jīng)官能的癥狀。醫(yī)學(xué).全在線zxtf.net.cn
二、問診要點
問診時要注意心悸發(fā)生的時間、與勞動的關(guān)系及伴隨癥狀。
(一)心悸伴胸痛 可見于冠狀動脈缺血、心肌炎、心神經(jīng)官能癥等。
(二)心悸伴發(fā)熱 可見于風(fēng)濕熱、甲狀腺機能亢進、心包炎、心肌炎、感染性心內(nèi)膜炎及其它發(fā)熱疾病等。
(三)心悸伴昏厥、抽搐 可見于高度房室傳導(dǎo)阻滯、心室顫動或陣發(fā)性室性心動過速、心室顫動引起的心原性腦缺氧綜合癥。