四、診斷與鑒別診斷
產科歷史是各科急診醫(yī)師所應注意的，詢問妊娠、分娩及產后經過是必要的。上述各項“危險因素”均屬重要材料。
發(fā)熱是產褥感染的基本癥狀。根據感染的不同部位和進展程度表現(xiàn)有所不同。但疼痛（下腹部、盆腔、下肢等)，陰道分泌物或惡露增多、血性或膿性、有臭味，子宮大、軟、有壓痛等也是產褥感染所特有的。
血白細胞計數升高，大于20×109/L，且有核左移。細菌培養(yǎng)，傷口局部、陰道拭子、陰道分泌物培養(yǎng)均有意義。血培養(yǎng)陽性則是菌血癥的佐證。B型超聲掃描可發(fā)現(xiàn)宮旁團塊，或宮腔內容，以及腹腔膿腫。肺部攝片亦可對鑒別診斷有幫助。
主要應予鑒別的疾患有：①扁桃體炎、上呼吸道感染、肺炎；②乳腺淤積、乳腺炎；③泌尿系感染；④產后絨癌，偶有發(fā)生，血hCG、肺片可資幫助。
五、治療
治療可分一般性治療、抗生素治療及個別性治療。
�。ㄒ�)一般性治療各種產褥感染一經明確診斷當應住院治療，使得充分休息。疼痛重者，可投止痛劑。給予充分的水分供應和營養(yǎng)。宮縮劑有益于子宮縮復和減少淋巴擴散。身體虛弱者應少量多次輸血，以增強其抵抗力。
在作檢查時，特別是陰道檢查時，動作要輕柔，切忌粗暴按壓，以免增加痛楚及病原體用。
�。ǘ�)抗生素的應用 可根據細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗選擇抗生素，但一般產褥感染多以革蘭陰性桿菌為主，有時也可有革蘭陽性球菌，故抗生素應以針對革蘭陰性菌為主兼顧其他，以廣譜抗生素為好。如大劑量青霉素、氨基芐青霉素、羧基芐青霉素等。在治療中視反應予以調整。
�。ㄈ�)個別性治療
1．傷口感染 應拆除縫線，充分引流，定期換藥。
2．盆腔膿腫 應取半臥位，注意疏通大小便。如膿腫部位較低，陰道檢查可抵膿腫，則可行后穹窿切口引流。
3．栓塞性靜脈炎 宜抬高患肢，為防肺栓塞可用肝素，靜脈給予，4h一次，每次5000～10000u，至少10天或根據改善情況。亦有主張施行近側之靜脈（如卵巢靜脈)結扎。
4．中醫(yī)中藥 清熱解毒、化瘀止痛等治則適于產褥感染。
