一、與血栓形成有關(guān)的表現(xiàn)
血栓形成可發(fā)生在皮膚等淺表部位，也可發(fā)生在內(nèi)臟。前者臨床常見的有肢端、鼻尖、耳垂等部位發(fā)紺、疼痛，嚴重時上述部位可見壞死。常見發(fā)生于內(nèi)臟的血栓形成有①腎：腎微血管內(nèi)血栓形成十分常見，臨床表現(xiàn)為少尿、無尿、惡心、嘔吐，實驗室檢查血尿素、肌酐、鉀等明顯升高，血pH值降低，發(fā)生氮質(zhì)血癥、代謝性酸中毒及高鉀血癥，形成急性腎功能衰竭。凡臨床上遇有原因不明的急性腎功能衰竭，應(yīng)考慮到DIC的可能。②肺：肺微血管內(nèi)血栓形成使肺泡滲出增加，甚至肺水腫。臨床表現(xiàn)為氣短、胸悶、紫紺，嚴重者可出現(xiàn)明顯的呼吸困難及意識障礙。血氣分析示PO2降低，PCO2升高。肺部X線檢查可見彌散性浸潤陰影。部分患者可因急性呼吸功能衰竭而死亡。③肝：肝內(nèi)微血管血栓形成可表現(xiàn)為肝腫大、黃疸、轉(zhuǎn)氨酶升高等肝功異常。肝功能損害可影響凝血因子的合成，加重出血傾向。④腦：腦微血管血栓形成及隨后伴發(fā)的腦灶性出血、水腫可出現(xiàn)嗜睡、煩躁及意識障礙，重者可有抽搐、肢體癱瘓、昏迷。偶而可發(fā)生大血管血栓形成，腦動脈、肺動脈、肢體動脈或靜脈均可累及，臨床可出現(xiàn)上述部位類似動脈栓塞或靜脈血栓形成的癥狀和體征。
二、休克
約有半數(shù)的病人發(fā)生休克，且大多發(fā)生在DIC早期。其臨床表現(xiàn)和其他原因引起的休克基本一致，但DIC引起的休克多甚頑固，常規(guī)的抗休克治療往往難以奏效。臨床上遇有原因不明的頑固性休克，需想到DIC的可能。
三、出血
出血可見于大部分DIC病人，且多數(shù)出現(xiàn)在凝血因子、血小板已大量消耗的低凝期，如已進入纖溶亢進期，出血傾向更為明顯。出血的特征為皮膚大片深紫色瘀斑及注射部位滲血，特別是以注射點為中心的出血性斑丘疹較為特殊。切口滲血不止和血不凝，分娩和產(chǎn)后出血不止也頗為多見。上述類型的出血往往是DIC的信號，應(yīng)引起臨床醫(yī)生的警惕。此外，DIC時也可發(fā)生鼻衄、牙齦出血、咯血、嘔血、便血及尿血，如發(fā)生顱內(nèi)出血可迅速致死。遇有不易用原發(fā)病解釋的、突然發(fā)生的多部位出血，要考慮DIC的可能。醫(yī)學全.在線網(wǎng).站.提供
必須指出，在DIC早期的高凝階段可無出血癥狀，如此時即進行積極治療，則整個病程中可始終無出血表現(xiàn)；某些起病急驟的重癥DIC，可因頑固性休克或重要臟器功能衰竭而迅速死亡，也可無出血癥狀；少數(shù)亞臨床型患者當然更無出血癥狀。故出血并非是診斷DIC的必不可少的條件。
四、溶血與貧血
微血管病性溶血可見于部分DIC患者。臨床表現(xiàn)為黃疸及與出血程度不相平行的貧血。實驗室檢查示血間接膽紅素增高，血紅蛋白下降及網(wǎng)織紅細胞升高。更為有意義的是周圍血涂片上出現(xiàn)紅細胞片和變形紅細胞，若超過紅細胞總數(shù)的2%，即有實驗室診斷意義。此外，僅有黃疸而無貧血時，需和DIC所致的肝損害及原有的肝膽疾病相鑒別。部分病人貧血和溶血無關(guān)，可能和并存的出血或原發(fā)病有關(guān)。
DIC是一種由多種疾病引起的中間病理過程。病情的輕重緩急又不一致，因此不同的病人臨床表現(xiàn)頗為懸殊。但一般急性DIC至少會有兩種臨床表現(xiàn)：在發(fā)病早期的高凝階段，以休克及血栓形成引起臟器功能障礙為主要表現(xiàn)；在凝血因子、血小板消耗后及纖溶亢進期，出血常成為突出的問題。亞急性和慢性DIC主要表現(xiàn)為出血，休克及臟器功能障礙較少見，部分慢性DIC可無癥狀，僅通過實驗室檢查才證實，故又稱之為亞臨床型。
