軟骨瘤在良性骨腫瘤中較為常見，內(nèi)生（髓腔性)軟骨瘤是指發(fā)生在髓腔內(nèi)的軟骨瘤，最為常見。骨膜下（皮質(zhì)旁)軟骨瘤則較少見。軟骨瘤伴發(fā)多發(fā)性血管瘤者稱馬弗西（Maffuci)綜合癥。軟骨瘤單發(fā)多見；多發(fā)較少見，并具有發(fā)生于一側(cè)上、下肢或兩側(cè)上、下肢對稱生長的特點，同時合并肢體發(fā)育畸形，又稱內(nèi)生軟骨瘤病；其發(fā)生于一側(cè)肢體者又稱歐利（Ollier)病。
一、臨床表現(xiàn)及診斷
軟骨瘤多見于青少年，發(fā)病緩慢，早期一般無明顯癥狀，待局部逐漸膨脹，特別是指（趾)部，可發(fā)生畸形及伴有酸脹感。
X線征象：發(fā)生于指（趾)骨時，一般呈中心位。可見邊緣清晰，整齊的囊狀透明陰影，受累骨皮質(zhì)膨脹變薄，在透明陰影內(nèi)，可見散在的砂粒樣致密點，這是軟骨瘤主要的X線征（圖3-231)。發(fā)生于掌（蹠)骨者，有時腫瘤陰影較大，常偏于骨端，骨皮質(zhì)的膨脹亦較顯著，但均無骨膜反應。發(fā)生于四肢長骨的病例，腫瘤的陰影廣泛。當腫瘤惡變時，則可見骨皮質(zhì)破壞及骨膜反應。
圖3-231 指（掌)骨多發(fā)性軟骨瘤
二、治療
短管狀骨的生內(nèi)軟骨瘤的病理改變可能表現(xiàn)相當惡性，但實質(zhì)屬于良性。軀干或四肢長骨內(nèi)生軟骨瘤病理檢查時，可能表現(xiàn)相當良性，但卻有10～15%的復發(fā)和惡性變率。在選擇治療方法時，應該注意，位于手、足部的軟骨瘤，可行徹底刮除，50%氯化鋅燒灼骨壁，并用松質(zhì)骨碎骨片填充植骨，位于軀干和四肢長骨者，一般認為宜采用局部整塊切除和植骨術。
