情感性（心境)障礙（Affective(mood)disorders)是一組病因未明的精神障礙。發(fā)情感受或心境顯著而持久的高揚(yáng)或低落為主要臨床特征，伴有相應(yīng)的思維與行不改變。有反復(fù)發(fā)作傾向，間歇期精神正常。一般不遺留人格缺陷。輕者可達(dá)不到精神病程度。狹義的情感性障礙僅指躁狂抑郁癥，又稱躁郁癥。
患病率遠(yuǎn)低于精神分裂癥，歐美報(bào)告為3.6-25%。，國(guó)內(nèi)報(bào)告為0.6%。16-30歲首次發(fā)病者居多，于15歲前和50歲且首次了病者少見(jiàn)。躁癥發(fā)病年齡一般比抑郁癥早，女性發(fā)病年齡一般較男性早。男女患病率之比為1：2-3.2。
[病因與發(fā)病機(jī)理]
一、病因 未明。相關(guān)因素有：
�。ㄒ�)行物學(xué)因素：
1．遺傳因素 流行病學(xué)凋查結(jié)果表明遺傳因素是本癥發(fā)病的重要因素之一。先癥者家族中同病率為一般人口的30倍，一級(jí)親屬的預(yù)期發(fā)病北海為7.2-16%，血緣關(guān)系越近，發(fā)病率越高，單卵雙生子同病率（69-95)顯著高于雙卵雙生子的同病率（12-38%)�；颊叩淖优仁乖诔錾蟛痪眉醇酿B(yǎng)于正常人家中，日后患病率仍很高。
2.病前性格特征：環(huán)性性格特征是發(fā)病的基礎(chǔ)。分三類素質(zhì)：①憂郁素質(zhì)表現(xiàn)為沉靜、嚴(yán)肅、遇事認(rèn)真、多悉善感，遇挫折易陷入肖極。②輕躁狂素質(zhì)表現(xiàn)為開(kāi)朗樂(lè)觀、熱情好動(dòng)、進(jìn)取心強(qiáng)、精神充沛，常帶有情感高漲色彩。③環(huán)性素質(zhì)為上述兩種素質(zhì)特征的交替出現(xiàn)，每種可歷時(shí)數(shù)月之久。
（二)心理社會(huì)因素：常作為一種促發(fā)因素而起作用。
二、發(fā)病機(jī)理
�。ㄒ�)中樞神經(jīng)遞質(zhì)代謝障礙假說(shuō)：如兒茶酚胺（CA)假說(shuō)認(rèn)為抑制郁癥患者腦內(nèi)CA不足，多巴胺（DA)的代謝產(chǎn)物高香草酸（HVA)降低；躁狂時(shí)則增高。五羥色胺（5-HT)假說(shuō)認(rèn)為腦內(nèi)外交困-HT的增多與減少和躁狂癥與抑郁癥有關(guān)。有人提出膽鹼（Ach)能一去甲腎上腺素（NE)能活性平衡失調(diào)假說(shuō)，認(rèn)為Ach能活性亢進(jìn)，NE能活性降低可能與抑制郁癥發(fā)病有關(guān)；反之與躁狂癥發(fā)病有關(guān)。
�。ǘ�)神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)假說(shuō)：抑郁癥患者血漿皮質(zhì)激素和17羥皮質(zhì)類固醇的含量增高，服用地塞米松后，不出現(xiàn)抑制現(xiàn)象。同時(shí)，促甲狀腺素對(duì)于促甲狀腺素釋放因子的反應(yīng)遲緩或消失。推測(cè)這些內(nèi)分泌反應(yīng)異�？赡芘c間腦、下丘腦生物胺的功能障礙有關(guān)。
[臨床表現(xiàn)]
發(fā)情感的高漲或低落為主癥狀，可表現(xiàn)為躁狂與抑郁兩種臨床相。前者臨床特點(diǎn)可概括為情感高漲、思維迅速、言語(yǔ)與動(dòng)作增多；后者則為情感低落、思維緩慢、立語(yǔ)和動(dòng)作減少。
一、躁狂癥（型或期)：情感高漲，喜悅、樂(lè)觀、洋洋自得、重者狂歡、易源程序動(dòng)；思維迅速，聯(lián)想奔逸、言多語(yǔ)快、高談闊論、吹噓夸大、內(nèi)容豐富，但不荒謬也不脫離現(xiàn)實(shí)，言語(yǔ)風(fēng)趣，描述生動(dòng)且富于形容詞，常引旁人發(fā)笑故具有“感染性”，活題常隨境轉(zhuǎn)移，有意念飄忽，重得有音聯(lián)，意聯(lián)�；颊呔Τ渑�，精神運(yùn)動(dòng)性興奮，活動(dòng)增多，行為積極主動(dòng)，整日忙碌不停，但做事有始無(wú)終，好管閑事，受提意見(jiàn)，凡事以我為主，發(fā)致常與人爭(zhēng)執(zhí)，漫罵或毆人等。智力無(wú)障礙，自知力欠良或缺乏。
二、抑郁癥（型或期)：情感低落，抑郁憂慮，對(duì)有或事的興趣變得淡漠藍(lán)天消失；自覺(jué)聯(lián)豐收緩慢、思考困難，消極意念沉重，感覺(jué)活著沒(méi)有意思還不如死，且有自卑、自責(zé)或自罪，甚至有罪惡妄想。意成減退，精神不振，缺乏主動(dòng)性，有時(shí)連有常生活也需人督促，動(dòng)作緩慢，重者終日呆立，悉容不展，淚流滿面，有的臥床不起，甚至呈木僵狀態(tài)。有的自殺意念強(qiáng)烈，反復(fù)出現(xiàn)自殺企圖及行為。抑郁癥的癥狀可有晨重晚輕的節(jié)律特征，即精神活動(dòng)障礙以晨間嚴(yán)重，午后轉(zhuǎn)輕。
軀體癥狀：躁郁癥患者一般多不睡眠障礙，食欲減退及體重下降，性機(jī)能亢進(jìn)或減退等。女性患者常閉經(jīng)。
[臨床類型]
臨床上分為躁狂型、抑郁型、躁狂抑郁型等。在整個(gè)病程中吸有躁狂或抑郁發(fā)作者稱單豐型發(fā)作；在病程中既有躁狂發(fā)作又有抑郁發(fā)作者稱雙相型以作，兩者可呈有規(guī)則的或不規(guī)則的交替發(fā)作。
[病程與預(yù)后]
躁狂癥起病較急，已性多于男性。抑郁癥起病多緩慢。自然病程3-6個(gè)月，躁狂癥比抑郁癥特續(xù)時(shí)間短，有反復(fù)發(fā)作傾向，以發(fā)作1-2次居多，亦可發(fā)作數(shù)次，發(fā)作次數(shù)愈多，年齡愈大，其病程持續(xù)時(shí)間愈長(zhǎng)。一般預(yù)后良好，間歇期精神狀態(tài)正常，多次發(fā)作也不遺留精神癥狀和人格障礙。少數(shù)患者遷移成慢性者，預(yù)后較差。從類型上看：?jiǎn)蜗嘈桶l(fā)作的間歇期和持續(xù)時(shí)間均較長(zhǎng)，雙相型雙單相型易于復(fù)發(fā)，發(fā)作持續(xù)時(shí)較短。
[診斷依據(jù)與鑒別診斷]
診斷依據(jù)：
一、青壯年期起病，起病較急；
二、精神癥狀特點(diǎn)：以情感高漲或抑郁為主，伴有思維增速或遲緩，意志行不增多或減少。情感、思維和意志行為三者協(xié)調(diào)，無(wú)脫離現(xiàn)實(shí)表現(xiàn)；
三、病程呈周期性，躁狂癥持續(xù)至少一周以上，抑郁癥2周以上。多數(shù)病有既往曾有類似發(fā)作史。間歇期精神狀態(tài)完全正常；
四、排除器質(zhì)性疾患；
五、有陽(yáng)性家屬史者，可作參考。
