[診斷]
�。ㄒ�)流行病學(xué) 對(duì)僅有卡他癥狀而無(wú)特征性臨床表現(xiàn)者應(yīng)注意詢(xún)問(wèn)接觸史。
�。ǘ�)臨床表現(xiàn) 具有痙攣性咳嗽者，診斷多無(wú)困難。非典型病人可結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查做出判斷。
�。ㄈ�)實(shí)驗(yàn)室檢查
1．血象白細(xì)胞計(jì)數(shù)及淋巴細(xì)胞分類(lèi)自發(fā)病第一周末開(kāi)始升高，痙攣期增高最為明顯，白細(xì)胞總數(shù)可達(dá)20～40×109/L或更高，由于淋巴細(xì)胞促進(jìn)因子的作用，淋巴細(xì)胞分類(lèi)一般為60～95%。
2．細(xì)菌學(xué)檢查
�。�1)咳喋法 用B—G（Bordet--Gegou)培養(yǎng)基平碟，置患者口部前5～10cm，連咳數(shù)聲后，孵育3～4日。第一周陽(yáng)性率可達(dá)59～98%，痙咳期常低于50%，第四周以后僅為2%。
（二)鼻咽試培養(yǎng)法在陣咳后，用金屬試子從鼻咽后壁取粘液培養(yǎng)，陽(yáng)性率優(yōu)于咳碟法。
3．血清學(xué)檢查
�。�1)補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、凝集試驗(yàn)等主要用于回顧性診斷。
（2)酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn) 可測(cè)定本病特異性IgM抗體，對(duì)早期診斷有幫助。
4．熒光抗體檢查 用鼻咽分泌物涂片，加熒光標(biāo)記的抗血清，熒光顯微鏡下檢查。早期患者75～80%陽(yáng)性。但有假陽(yáng)性。
本病應(yīng)注意與副百日咳桿菌、腺病毒、合胞病毒所引起的百日咳綜合征、肺門(mén)淋巴結(jié)核、痙攣性支氣管炎及氣管異物等相鑒別。醫(yī)學(xué)全.在線(xiàn)zxtf.net.cn
[治療]
�。ㄒ�)一般和對(duì)癥治療按呼吸道隔離。保持空氣清新，注意營(yíng)養(yǎng)及良好護(hù)理。避免刺激、哭泣而誘發(fā)痙咳。嬰幼兒痙咳時(shí)可采取頭低位，輕拍背�？人暂^重者睡前可用冬眠靈或非那根頓服，有利睡眠，減少陣咳。也可用鹽酸普魯卡因3～5mg/kg/次，加入葡萄糖30～50ml中靜滴，1～2次/日，連用3～5天，有解痙作用。維生素K1也可減輕痙咳�；純喊l(fā)生窒息時(shí)應(yīng)及時(shí)做人工呼吸、吸痰和給氧。重者可適當(dāng)加用鎮(zhèn)靜劑如苯巴比妥或安定等。痰稠者可給予祛痰劑或霧化吸入。重癥嬰兒可給予腎上腺皮質(zhì)激素以減輕炎癥。
�。ǘ�)抗生素治療 卡他期4天內(nèi)應(yīng)用抗生素可減短咳嗽時(shí)間或阻斷痙咳的發(fā)生。4天后或痙咳期應(yīng)用可縮短排菌期，預(yù)防繼發(fā)感染，但不能縮短病程。首選紅霉素30～50mg/kg/日，連用7～10天，也可用氯霉素（劑量同上)，或復(fù)方新諾明、氨芐青霉素等。
�。ㄈ�)中醫(yī)藥治療 膽汁類(lèi)制劑對(duì)百日咳桿菌有顯著的抑制作用。同時(shí)還有一定的鎮(zhèn)靜作用。可采用雞膽汁加白糖蒸服。半歲以?xún)?nèi)每日1/3個(gè)，半歲至1歲每日1/2個(gè)，1至3歲每日1個(gè)，直至痊愈。亦可用豬膽等代替。
[預(yù)防]
�。ㄒ�)管理傳染源 及早發(fā)現(xiàn)患者并進(jìn)行隔離，隔離期自發(fā)病起40天或出現(xiàn)痙咳后30天。密切接觸者應(yīng)隔離檢疫2～3周。
（二)切斷傳播途徑 室內(nèi)通風(fēng)換氣，每日用紫外線(xiàn)消毒病房。
�。ㄈ�)保護(hù)易感者
1．主動(dòng)免疫 國(guó)內(nèi)目前常用百白破（百日咳、白喉、破傷風(fēng))三聯(lián)疫苗。自出生3～6個(gè)月開(kāi)始預(yù)防接種。劑量為0.5、0.5、0.5ml，每隔4～6周皮下注射一次。有過(guò)敏史、驚厥史、患急性病者禁用百日咳菌苗。
2．被動(dòng)免疫 肌注高效價(jià)免疫球蛋白1.25ml，隔日1次，連用3～5次，可減輕癥狀。
3．藥物預(yù)防 對(duì)無(wú)免疫力而又有百日咳接觸史的患兒可用紅霉素、復(fù)方新諾明進(jìn)行預(yù)防，連續(xù)用藥7～10天。
