[診斷]
一、流行病學(xué)資料 在登革熱流行季節(jié)中，凡是疫區(qū)或有外地傳入可能的港口和旅游地區(qū)，發(fā)生大量高熱病例時(shí)，應(yīng)想到本病。
二、臨床表現(xiàn)凡遇發(fā)熱、皮疹、骨及關(guān)節(jié)劇痛和淋巴結(jié)腫大者應(yīng)考慮本��；有明顯出血傾向，如出血點(diǎn)，紫斑、鼻衄、便血等，束臂試驗(yàn)陽(yáng)性，血液濃縮，血小板減少者應(yīng)考慮登革出血熱；在本病過(guò)程中或退熱后，病情加重，明顯出血傾向，同時(shí)伴周?chē)h(huán)衰竭者應(yīng)考慮登革休克綜合征。但首例或首批患者確疹和新疫區(qū)的確定，必須結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查。
三、實(shí)驗(yàn)室檢查
（一)血象病后白細(xì)胞即減少，第4～5d降至低點(diǎn)（2×109/L)，退熱后1周恢復(fù)正常，分類(lèi)中性粒細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞相對(duì)增高�？梢�(jiàn)中毒顆粒及核左移。1/4～3/4病例血小板減少，最低可達(dá)13×109/L。
部分病例尿及腦脊液可輕度異常。
�。ǘ�)血清學(xué)檢查常用者有補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、紅細(xì)胞凝集抑制試驗(yàn)和中和試驗(yàn)。單份血清補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)效價(jià)超過(guò)1：32，紅細(xì)胞凝集抑制試驗(yàn)效價(jià)超過(guò)1：1280者有診斷意義。雙份血清恢復(fù)期抗體效價(jià)比急性期高4倍以上者可以確診。中和試驗(yàn)特異性高，但操作困難，中和指數(shù)超過(guò)50者為陽(yáng)性。
�。ㄈ�)病毒分類(lèi) 將急性期患者血清接種于新生（1～3日齡)小白鼠腦內(nèi)、猴腎細(xì)胞株或白紋伊蚊胸肌內(nèi)分離病毒，第1病日陽(yáng)性率可達(dá)40%，以后逐漸減低，在病程第12d仍可分離出病毒。最近采用白紋伊蚊細(xì)胞株C6/36進(jìn)行病毒分離，陽(yáng)性率高達(dá)70%。用C6/36細(xì)胞培養(yǎng)第2代分離材料作為病毒紅細(xì)胞凝集素進(jìn)行病毒分型的紅細(xì)胞凝集抑制試驗(yàn)，或做為補(bǔ)體結(jié)合抗原作補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)分型，可達(dá)到快速診斷的目的。
[鑒別診斷] 登革熱應(yīng)與流行性感冒、麻疹、猩紅熱、藥疹相鑒別；登革出血熱的登革休克綜合征應(yīng)與黃疸出血型的鉤端螺旋體病、流行性出血、敗血癥、流行性腦脊髓膜炎、黃熱病等相鑒別。
[治療]
本病尚無(wú)特效治療方法，治療中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：
一、一般治療 急性期應(yīng)臥床休息，給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，在有防蚊設(shè)備的病室中隔離到完全退熱為止，不易過(guò)早下地活動(dòng)，防止病情加重。保持皮膚和口腔清潔。
二、對(duì)癥治療（一)高熱應(yīng)以物理降溫為主。對(duì)出血癥狀明顯的患者，應(yīng)避免酒精擦浴。解熱鎮(zhèn)痛劑對(duì)本病退熱不理想，且可誘發(fā)G-6PD缺乏的患者發(fā)生溶血，應(yīng)謹(jǐn)慎使用。對(duì)中毒癥狀嚴(yán)重的患者，可短期使用小劑量腎上腺皮質(zhì)激素，如口服強(qiáng)的松5mg3次/日。
�。ǘ�)維持水電平衡 對(duì)于大汗或腹瀉者應(yīng)鼓勵(lì)患者口服補(bǔ)液，對(duì)頻繁嘔吐、不能進(jìn)食或有脫水、血容量不足的患者，應(yīng)及時(shí)靜脈輸液，但應(yīng)高度警惕輸液反應(yīng)致使病情加重，及導(dǎo)致腦膜腦炎型病例發(fā)生。醫(yī)學(xué).全在.線www.med126.com
�。ㄈ�)有出血傾向者可選用安絡(luò)血、止血敏、維生素C及K等止血藥物。對(duì)大出血病例，應(yīng)輸入新鮮全血或血小板，大劑量維生素K1靜脈滴注，口服云南白藥等，嚴(yán)重上消化道出血者可口服甲氰咪呱。
（四)休克病例應(yīng)快速輸液以擴(kuò)充血容量，并加用血漿和代血漿，合并DIC的患者，不宜輸全血，避免血液濃縮。
�。ㄎ�)腦型病例應(yīng)及時(shí)選用20%甘露醇250～500ml，快速靜脈注入，同時(shí)靜脈滴注地塞米松，以降低顱內(nèi)壓，防止腦疝發(fā)生。
[預(yù)防]
應(yīng)做好疫情監(jiān)測(cè)，以便及時(shí)采取措施控制擴(kuò)散�；颊甙l(fā)病最初5天應(yīng)防止其受蚊類(lèi)叮咬，以免傳播。典型患者只占傳染源的一小部分，所以單純隔離患者不足以制止流行。
預(yù)防措施的重點(diǎn)在于防蚊和滅蚊。應(yīng)動(dòng)員群眾實(shí)行翻盆倒罐，填堵竹、樹(shù)洞。對(duì)飲用水缸要加蓋防蚊，勤換水，并在缸內(nèi)放養(yǎng)食蚊魚(yú)。室內(nèi)成蚊可用敵敵畏噴灑消滅，室外成蚊可用50%馬拉硫磷、殺螟松等作超低容量噴霧，或在重點(diǎn)區(qū)域進(jìn)行廣泛的藥物噴灑。
登革熱的預(yù)防接種目前還處于研究階段，不能用于疫區(qū)。
