二、生活史（直接型)
A. 土壤中的發(fā)育
蟲卵從病人糞便排出后，在土壤中發(fā)育2-3周后變成含蚴卵（蛻皮一次)然后經(jīng)口感染人體。
B. 人體內(nèi)的發(fā)育
蚴蟲在小腸從卵中逸出，經(jīng)血循環(huán)到肺（在此脫皮兩次)，再次進入消化道，在小腸內(nèi)最后脫皮一次，發(fā)育為成蟲。
1. 感染階段：感染性蛔蟲卵（含蚴卵)。
2. 感染途徑與方式：通過污染食物、飲水，經(jīng)手-口途徑感染。
3. 體內(nèi)移行：口→小腸→門靜脈→肝臟→右心→肺臟→氣管→咽→食管→胃→小腸。
4. 寄生部位（成蟲)：小腸。
5. 致病階段：成蟲、幼蟲。
6. 診斷階段：成蟲、蟲卵（糞檢)。
三、蛔蟲所致疾病
蛔蟲的成蟲和幼蟲可致病，主要機理為機械性損害、變態(tài)反應(yīng)和腸功能障礙。
幼蟲：主要引起肺蛔蟲癥。
病人可有肺部炎癥的臨床癥狀，如：發(fā)熱、咳嗽、哮喘、血痰等；血中酸性粒細胞可增多，X線可見浸潤性病變；病灶常有游走現(xiàn)象，并非多在1-2周內(nèi)自行消失。幼蟲也可引起肝臟的炎癥及可侵入甲狀腺、脾、腦、腎等器官從而導(dǎo)致異位損害。
成蟲：為主要致病蟲期，可有以下幾種表現(xiàn)：
1. 掠奪營養(yǎng)與影響吸收：蛔蟲成蟲以人腸腔內(nèi)容物為食，加之對腸粘膜的損害，從而造成人體營養(yǎng)不良。患者可有食欲不振、惡心、嘔吐、以及間歇性臍周疼痛等表現(xiàn)。
2. 變態(tài)反應(yīng)： 蛔蟲變應(yīng)原蟲被人體吸收后可引起IgE倡導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)。病人可有蕁麻疹、皮膚瘙癢、血管神經(jīng)性水腫和結(jié)膜炎等癥狀。
3. 并發(fā)癥： 由蛔蟲的鉆孔性所致。 在其寄生環(huán)境發(fā)生改變時，如人體發(fā)熱、胃腸病變、食入辛辣食物以及不當(dāng)?shù)尿?qū)蟲治療�？纱碳はx體活動力增強,容易鉆入膽道、胰管和闌尾等開口于腸壁上的各種管道。最常見的是膽道蛔蟲癥、其次可引起蛔蟲性胰腺炎、闌尾炎或蛔蟲性肉芽腫等。
主要并發(fā)癥：
膽道蛔蟲癥
主要癥狀為突發(fā)性右上腹絞痛，并向右肩、背部及下腹部放射,呈間歇性加重，伴有惡心、嘔吐等。蟲體帶入膽管的細菌可導(dǎo)致化膿性膽管炎、膽囊炎，甚至發(fā)生膽管壞死、穿孔等。
原因為大量蟲體紐結(jié)成團,堵塞腸管造成腸蠕動障礙所致。臨床表現(xiàn)為臍周或右下腹突發(fā)間歇性疼痛，并非有嘔吐、腹脹等，患者腹部可觸及條索狀移動團塊。
腸穿孔 進而可引起腹膜炎。
四、實驗診斷
1. 糞檢查蟲卵（受精、未受精) 生理鹽水直接涂片法即可滿足診斷要求，也可采用沉淀法和浮聚法提高檢出率。
2. 痰中查蛔蚴 用于肺蛔蟲癥或蛔蟲幼蟲引起的過敏性肺炎的診斷。
3. 驅(qū)蟲治療性診斷 根據(jù)成蟲形態(tài)特征進行鑒別。
