一、概念
�、裥统舴磻�(yīng)在四型超敏反應(yīng)中發(fā)生速度最快，一般在第二次接觸抗原后數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)反應(yīng)，故稱速發(fā)型超敏反應(yīng)（immediate hypersensitivity)或變態(tài)反應(yīng)（allergy)。Von Pirquet提出變態(tài)反應(yīng)一詞，意指機(jī)體第二次接觸相同抗原后所出現(xiàn)的改變了的反應(yīng)。Richet和Portie將因多次注射動(dòng)物抗血清所引起的異常反應(yīng)稱為過(guò)敏癥（anaphylaxis)，以示與保護(hù)性反應(yīng)（prophylaxis)相區(qū)別。1921年P(guān)rausnitz將其好友Kustner對(duì)魚(yú)過(guò)敏的血清注入自己前臂皮內(nèi)，一定時(shí)間后將魚(yú)提取液注入相同位置，結(jié)果注射局部很快出現(xiàn)紅暈和風(fēng)團(tuán)反應(yīng)，他們將引起此反應(yīng)的血清中的因子稱為反應(yīng)素（reagin)。這就是著名的P-K試驗(yàn)，動(dòng)物被動(dòng)皮膚過(guò)敏試驗(yàn)（passive cutaneous anaphylaxis,PCA)其原理就是P-K試驗(yàn)。目前臨床上用于診斷變態(tài)反應(yīng)的皮膚試驗(yàn)也由此衍生而來(lái)。1966年ishizaka發(fā)現(xiàn)并證明IgE抗體是介導(dǎo)Ⅰ型超敏反應(yīng)的主要抗體，至此歷經(jīng)45年之久終于揭開(kāi)了反應(yīng)素的化學(xué)本質(zhì)。嗣后Ⅰ型超敏反應(yīng)的發(fā)病機(jī)制、特異的體外診斷方法和變反原純化技術(shù)等領(lǐng)域均獲得蓬勃發(fā)展。
�。ㄒ�)變應(yīng)原
凡經(jīng)吸入或食入等途徑進(jìn)入體內(nèi)后能引起IgE類抗體產(chǎn)生并導(dǎo)致變態(tài)反應(yīng)的抗原性物質(zhì)稱為變應(yīng)原（allergen)。多數(shù)天然變應(yīng)原的分子量為1萬(wàn)～7萬(wàn)道爾頓。分子量過(guò)大不能有效地穿過(guò)呼吸道和消化道粘膜，而分子量過(guò)小難以將肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞膜上兩個(gè)相鄰近IgE抗體及其受體橋聯(lián)起來(lái)，因而不能觸發(fā)介質(zhì)的釋放。
引起變態(tài)反應(yīng)的重要變應(yīng)原有吸入性變應(yīng)原和食物變應(yīng)原兩大類。
1．吸入性變應(yīng)原廣泛存在于大自然界中，預(yù)防接觸吸入性變應(yīng)原較難。
�。�1)種類繁多的植物花粉：花粉產(chǎn)量大，授粉期長(zhǎng)，質(zhì)輕，粒小，致敏花粉多屬風(fēng)媒花粉。花粉的播散具有區(qū)域性和季節(jié)性特點(diǎn)。在北美豚草（Ragweed)是主要的致敏花粉，我國(guó)北方地區(qū)秋季主要致敏花粉是野生植物蒿屬花粉。
�。�2)真菌：真菌在自然界中的分布極廣，其孢子和菌絲等是重要的變應(yīng)原。
�。�3)螨：螨屬節(jié)肢動(dòng)物門(mén)蜘蛛綱，屋塵螨、粉塵螨和土內(nèi)歐螨具有相同的抗原性均可引起變態(tài)反應(yīng)。每0.1g被褥塵中含屋塵螨可高達(dá)3000個(gè)。
�。�4)上皮變應(yīng)原：家養(yǎng)狗、貓和兔等的脫落上皮、毛、唾液、尿液等已成為人類尤為兒童的重要變應(yīng)原。
�。�5)屋塵：屋塵的成分復(fù)雜，它可能含有上皮脫屑、毛、脫落的人上皮、螨、昆蟲(chóng)和蟑螂的碎片及其排泄物、真菌、細(xì)菌、花粉、工業(yè)品、絲、棉、麻、尼龍、化纖等。
�。�6)羽毛：衣服、被褥、枕芯、墊料、地毯、壁毯等中的雞鴨鵝鴿等羽毛也是變應(yīng)原。有人報(bào)道，農(nóng)牧民、獸醫(yī)、飼養(yǎng)員、屠宰人員、毛皮革制造業(yè)者和科研人員對(duì)動(dòng)物皮毛和排泄物的過(guò)敏較常見(jiàn)。
�。�7)昆蟲(chóng)變應(yīng)原：飄散在空氣中的飛蛾、蜜蜂、甲蟲(chóng)、蟑螂、蚊蠅的鱗片、毫毛，脫屑和排泄物吸入取后可引起致敏，養(yǎng)蠶工人可對(duì)蛾毛、蛾尿、蠶絲和蠶尿過(guò)敏。
�。�8)植物變應(yīng)原：除上述豚草和蒿屬花粉外，植物纖維如木棉和除蟲(chóng)菊等吸入后可引起致敏。煙草的致敏作用國(guó)內(nèi)外均有報(bào)道。
2．食物變應(yīng)原常見(jiàn)的過(guò)敏性食物有蛋白質(zhì)含量較高的牛奶和雞蛋；海產(chǎn)類食物，如無(wú)鱗魚(yú)、海蟹、蝦、海貝等；蛋白質(zhì)含量高且不易消化的食物如蛤蟆類、魷魚(yú)；含有真菌食物，如蘑茹等。因保鮮食品，冷藏食品及人工合成飲料日益增多，因而食物添加劑（染料、香料等)，防腐劑，保鮮劑和調(diào)味劑就成了一類新的重要變應(yīng)原。
藥物可經(jīng)口服、注射和吸入等途徑進(jìn)入體內(nèi)，少數(shù)病人用藥后出現(xiàn)局部或全身藥物過(guò)敏反應(yīng)，如藥疹、阿司匹林性哮喘、青霉素過(guò)敏性休克等。
�。ǘ�)Ⅰ型超敏反應(yīng)性疾病的發(fā)病率
歐洲人群中Ⅰ型超敏反應(yīng)的發(fā)病率為25%～35%，瑞典為30%～40%。我國(guó)北京地區(qū)的發(fā)病率高達(dá)37.7%。Ⅰ型超敏反應(yīng)的重要性不僅在于它是一類常見(jiàn)病，多發(fā)病，還在于它涉及臨床各個(gè)學(xué)科，特別是兒科、內(nèi)科、耳鼻咽喉科和皮膚科。隨著工農(nóng)畜牧業(yè)的發(fā)展，三廢的出現(xiàn)，生活環(huán)境和生活方式的改變，新的變應(yīng)原不斷出現(xiàn)，石油、橡膠、化纖、塑料、人造革制品、藥物和農(nóng)藥所致的變態(tài)反應(yīng)及各種職業(yè)性變態(tài)反應(yīng)性疾病日見(jiàn)增多。
�。ㄈ�)Ⅰ型超敏反應(yīng)的特點(diǎn)
1.發(fā)生快，幾秒鐘至幾十分鐘內(nèi)出現(xiàn)癥狀，消退亦快；為可逆性反應(yīng)；
2.由結(jié)合肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞上的IgE抗體所介導(dǎo)；
3.主要病變?cè)谛?dòng)脈，毛細(xì)血管擴(kuò)張，通透性增加，平滑肌收縮；
4.有明顯個(gè)體差異和遺傳背景；
5.補(bǔ)體不參與此型反應(yīng)。
