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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學全在線 > 理論教學 > 基礎(chǔ)學科 > 預防醫(yī)學 > 正文:第七節(jié) 生產(chǎn)性粉塵和矽肺
    

生產(chǎn)性粉塵和矽肺

 

  3 治療原則(略)

  4 勞動能力鑒定(略)

  5 健康檢查的要求(略)

  6 職業(yè)禁忌證(略)

  附錄A塵肺X線診斷標準注解(補充件)

  A.1 肺區(qū)劃分辦法

  將肺尖至膈頂?shù)拇怪本嚯x等分為三,用等分點的水平線將每側(cè)肺野各分為上、中、下三區(qū)。

  A.2小陰影

  小陰影指直徑或?qū)挾炔怀^1cm的陰影。

  A.2.1類圓形小陰影

  形態(tài)呈圓形或近乎圓形,其邊緣整齊或不整齊?砂粗睆酱笮〖s略地分為三類:

  a.P直徑約1.5mm以下。b.q直徑約1.5~3mm。C.r直徑約3~10mm。

  A.2.2不規(guī)則形小陰影

  指一群粗細、長短、形態(tài)不一的致密陰影,它們可以互不相連,也可以雜亂無章地交織在一起,表現(xiàn)為網(wǎng)狀,有時呈蜂窩狀?砂雌鋵挾燃s略地分為三類:

  a.s寬度約1.5mm以下。B.t寬度約1.5~3mm。C.u寬度約3~10mm。

  A.3小陰影密集度

  指一定范圍內(nèi)小陰影數(shù)量。密集度分為三級,其分級標準見標準片。

  A.3.1類圓形小陰影密集度

  a.1級:一定量的、肯定的類圓形小陰影。肺紋理清晰可見。(如為P、即直徑2cm范圍內(nèi)約有10個上下。)

  b.2級:多量的類圓形小陰影。肺紋理一般尚可辨認。

  c.3級:很多量的類圓形小陰影。肺紋理部分或全部消失。

  A.3.2不規(guī)則形小陰影密集度

  a.1級:相當量的不規(guī)則形小陰影。肺紋理一般尚可辨認。

  b.2級:多量的不規(guī)則形小陰影,肺紋理通常部分消失。

  c.3級:很多量的不規(guī)則小陰影。肺紋理通常全部消失。

  A.4密集度與范圍判定方法

  要對各個肺區(qū)出現(xiàn)的全部小陰影的密集狀況進行綜合判定

  a.判定肺區(qū)要求小陰影占該區(qū)面積的三分之二。

  b.分布范圍即出現(xiàn)有小陰影的肺區(qū)數(shù)。

  c.以大多數(shù)肺區(qū)密集度為主要判定依據(jù)。

  d.以分布范圍不少于兩個肺區(qū)的較高級別密集度為主要判定依據(jù)。

  A.5大陰影

  大陰影指最長徑1cm以上的陰影。

  A.6不夠定為“Ⅲ”的大陰影:

  a.小陰影聚集,尚未形成均勻致密的塊狀影。

  b.大陰影尚未達到2cm×1cm。

  c.出現(xiàn)“斑片條”或“發(fā)白區(qū)”。

  A.7胸膜改變

  塵肺可有不同程度的胸膜增厚、粘連及鈣化等改變。如改變明顯,可記錄在附加代欄內(nèi)。

  胸膜斑系指厚度大于3mm的局限性胸膜增厚。

  在以不規(guī)則形陰影為主要肺部表現(xiàn)的石棉肺,當肺部改變?yōu)?+時,如有兩側(cè)胸壁局限性胸膜斑,可定為“Ⅰ”。如肺部改變?yōu)棰?,而胸膜斑已涉及部分心緣和膈面,使之變得模糊,可定為“Ⅱ”。肺部改變已定為Ⅱ+,雖無“Ⅲ”所要求的大陰影出現(xiàn),而胸膜斑范圍廣泛,累及心緣,使其相當部分顯示蓬亂,可定為“Ⅲ”。

  A.8關(guān)于各期(+)

  為了有利于病情的動態(tài)觀察,在各期內(nèi)分別增加0+、Ⅰ+、Ⅱ+、Ⅲ+,并非獨立分期。

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