一、地區(qū)分布特點(diǎn)
（一)惡性腫瘤的發(fā)病率和死亡率自本世紀(jì)20年代以來(lái)逐年上升。就世界范圍而言，不同國(guó)家和地區(qū)之間存在著差別（表8-1)。
�。ǘ�)同一種惡性腫瘤在不同地區(qū)分布也不同，自30年代起，許多國(guó)家的肺癌死亡率者明顯上升，尤其是大城市男性肺癌死亡率逐年上升；60年代以來(lái)一些地區(qū)的女性肺癌死亡率也有增高，增高的速度比男性快。發(fā)達(dá)國(guó)家肺癌死亡人數(shù)在20近年間增加到500％，而同期的其他腫瘤僅增加減85％。我國(guó)上海市肺癌發(fā)病率在1960年僅為5.25/10萬(wàn)，15年后的1974年已上升到27.02/10萬(wàn)，死因順位由第6位躍升為第2位。北京早在1975年肺癌死因順位已居各種癌癥死因的首位。
表8-1 常見(jiàn)惡性腫瘤發(fā)病率地區(qū)間差異
| 惡性腫瘤部位 | 性別 | 高發(fā)病率地區(qū) | 低發(fā)病率地區(qū) | 高發(fā)區(qū)與低發(fā)區(qū)之比* |
| 食管 | 男 | 伊朗東北部 | 尼日利亞 | 300 |
| 肝 | 男 | 莫桑比克 | 英國(guó) | 100 |
| 鼻咽 | 男 | 新加坡華僑華裔 | 英國(guó) | 40 |
| 肺、支氣管 | 男 | 英國(guó) | 尼日利亞 | 35 |
| 胃 | 男 | 日本 | 烏干達(dá) | 25 |
| 子宮頸 | 女 | 哥倫比亞 | 以色列猶太族 | 15 |
*35～64歲標(biāo)化發(fā)病率之比，以世界人口作為標(biāo)準(zhǔn)人口
肝癌在歐美罕見(jiàn)，日本、馬來(lái)西亞、印度尼西亞、新加坡和我國(guó)沿海地區(qū)長(zhǎng)江以南諸�。ńK啟東縣、廣西扶綏縣)高發(fā)。莫桑比克某地區(qū)肝癌發(fā)病率為美國(guó)或西歐的500～1000倍。
�。ㄈ�)城、鄉(xiāng)之間也有差別（表8-2)。如我國(guó)城鄉(xiāng)惡性腫瘤在死因譜中順位不同，城市以肺癌居首位，農(nóng)村占首位的是胃癌，城鄉(xiāng)占前四位的是肺、肝、胃、食管癌。城市人口中結(jié)腸、直腸及肛門癌死亡率明顯高于農(nóng)村，而農(nóng)村宮頸癌死亡率顯著高于城市。這可能與城鄉(xiāng)膳食結(jié)構(gòu)、衛(wèi)生服務(wù)條件、婦女婚育模式不同有關(guān)。
表8-2 1992年我國(guó)部分市、縣惡性腫瘤死亡率（1/10萬(wàn))
| 市 | 縣 | |||||
| 合計(jì) | 男 | 女 | 合計(jì) | 男 | 女 | |
| 合計(jì) | 125.76 | 153.05 | 96.93 | 102.53 | 127.91 | 83.97 |
| 內(nèi)：肺癌 | 33.64 | 44.21 | 22.47 | 14.62 | 21.15 | 9.84 |
| 胃癌 | 19.25 | 24.94 | 13.24 | 22.18 | 28.55 | 17.52 |
| 肝癌 | 19.73 | 28.26 | 10.72 | 21.30 | 31.46 | 13.86 |
| 食管癌 | 9.00 | 12.64 | 5.15 | 16.99 | 22.04 | 13.29 |
| 腸癌 | 8.62 | 8.86 | 8.36 | 5.53 | 5.49 | 5.56 |
| 白血病 | 3.46 | 3.97 | 3.12 | 3.37 | 3.76 | 3.08 |
| 乳腺癌 | 3.38 | — | 6.94 | 1.83 | — | 3.18 |
資料來(lái)源：國(guó)家統(tǒng)計(jì)局1992年北京等35個(gè)市（全市或部分市區(qū))和86個(gè)縣資料
胃癌在日本、智利、芬蘭、奧地利、冰島等地區(qū)發(fā)病率高，移居夏威夷的日僑胃癌發(fā)病人仍較當(dāng)?shù)厝烁�，隨移居時(shí)間延長(zhǎng)，他們及其后裔的胃癌發(fā)病率下降。近年來(lái)，我國(guó)甘肅河西走廊、膠東半島、江浙沿海的胃癌發(fā)病率較高，常居該地區(qū)癌順位的第1，2位，華北地區(qū)次之，中南、西南地區(qū)較低，如青海胃癌死亡率高達(dá)40.62/10萬(wàn)，而廣西僅為5.16/10萬(wàn)（相差7.9倍。)醫(yī)學(xué)全.在線提供
食管癌有伊朗東北部、南非（班圖族)、肯尼亞、中亞地區(qū)、智利（北部)、瑞士、法國(guó)較多見(jiàn)。我國(guó)河南、山西、河北及北京為高發(fā)地區(qū)，以太行山為中心，向四周逐漸減低，大體呈一個(gè)不規(guī)則的同心圓分布。河南林縣食管癌死亡率高達(dá)139.80/10萬(wàn)。高、低發(fā)區(qū)的發(fā)病率、死亡率相差可達(dá)100倍。
腸癌有胃腸道惡性腫瘤發(fā)病率中僅次于胃癌。美國(guó)腸癌發(fā)病率高達(dá)51.8/10萬(wàn)，西歐、加拿大次之，日本隨著戰(zhàn)后飲食習(xí)慣的歐美化，大腸癌發(fā)病率已逐年上升。我國(guó)腸癌發(fā)病率也呈逐年上升趨勢(shì)，長(zhǎng)江以南高于華北地區(qū)。
白血病在歐美國(guó)家發(fā)病率高達(dá)8～12/10萬(wàn)，埃及、日本較低、僅有2～4/10萬(wàn)，我國(guó)21個(gè)省、市2億人口的調(diào)查表明白血病發(fā)病率在3/10萬(wàn)左右，但有的地區(qū)如湖南高達(dá)5～6.6/10萬(wàn)。
乳腺癌在發(fā)達(dá)國(guó)家中占女性惡性腫瘤的首位。近年來(lái)乳腺癌死亡率上升30%～50%。我國(guó)乳腺癌發(fā)病率也呈上升趨勢(shì)，如北京乳腺癌發(fā)病率超過(guò)宮頸癌。
鼻咽癌在東南亞及我國(guó)華南等地區(qū)（廣東、廣西、云南、江西、湖北等)高發(fā)，新加坡、日本、美國(guó)和泰國(guó)的華僑中鼻咽癌發(fā)病率也高于當(dāng)?shù)厝�，在日本的華人與日本人發(fā)病率之比為14.04:0.23；美國(guó)加利福尼亞的15歲以上男性華人鼻咽癌死亡率與美國(guó)白人之經(jīng)為15.4:0.57。
