（一)細胞與組織損傷
1.各種原因都可導致細胞損傷，其中缺氧是導致細胞損傷的一個重要基本環(huán)節(jié)。細胞損傷后其形態(tài)學改變可分為變性（可逆)和死亡（不可逆，分壞死和凋亡兩類)兩大類。
2.細胞與組織損傷的發(fā)生機制：細胞膜的破壞、活性氧類物質的損傷作用、細胞漿內高游離鈣的損傷作用、缺氧的損傷作用、化學性損傷、遺傳變異
3.變性分為細胞水腫和細胞內物質異常沉積，是一種可逆性損傷。細胞水腫主要見于代謝活躍、線粒體豐富的細胞（肝細胞、腎曲小管上皮細胞和心肌細胞)，細胞內異常物質沉積包括脂肪變性（肝脂肪變最多見、心肌和腎區(qū)管上皮細胞脂肪變性)、玻璃樣變（結締組織、血管壁、細胞內玻璃樣變性都可見)、纖維素樣變性（實際上是一種組織壞死的表現(xiàn)，常見于急性風濕病、類風濕性關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結節(jié)性動脈周圍炎等變態(tài)反應性疾病和急進性高血壓)、粘液樣變性（常見于間葉性腫瘤、急性風濕病的血管壁、甲減時的粘液水腫)、淀粉樣變性（淀粉樣物質不是淀粉而是蛋白質)、病理色素沉積（含鐵學黃素沉積于肺巨噬細胞咳出后稱為心衰細胞、溶貧時肝脾細胞含鐵學黃素沉積、脂褐素沉積)。脂肪變性，也叫脂肪沉積，多見于代謝旺盛耗氧多的器官，如肝、腎、心，以肝最常見。①肝脂肪變性：肉眼觀肝均勻腫大，包膜緊張，切面淺黃色，觸之有油膩感。脂肪變性在肝小葉內的分布可在小葉中央（肝淤血)醫(yī)學全,在線.搜集.整理zxtf.net.cn，可在小葉周邊區(qū)（磷中毒)，也可波及全小葉（長期嚴重肝淤血)。②心肌脂肪變性：可呈“虎斑心”，發(fā)生在嚴重貧血時。③腎脂肪變性：可見于腎炎、某些化學中毒（特別是汞)，嚴重的腎脂肪變性則見于脂性腎病。玻璃樣變性主要見于結締組織和血管壁。①結締組織玻璃樣變：常見于病理情況引起的纖維瘢痕組織發(fā)生玻璃樣變。②血管壁玻璃樣變：高血壓時，腎、腦、視網(wǎng)膜的細動脈最易發(fā)生玻璃樣變。③細胞內玻璃樣變：見于腎小球腎炎伴明顯蛋白尿時，由蛋白濾過形成。另外狂犬病、慢性炎癥病灶內的漿細胞、慢性酒精中毒時的肝細胞，亦可見有細胞內的玻璃樣病變醫(yī)學全在線zxtf.net.cn。含鐵血黃素是來自紅細胞血紅蛋白的Fe3+與蛋白質結合成電鏡下可見的鐵蛋白微粒，若干鐵蛋白微粒聚集稱為光鏡下可見的棕黃色、較粗大的折光微粒，稱為含鐵血黃素。脂褐素是蓄積于胞漿內的黃褐色微細顆粒，電鏡下顯示為自噬熔酶體內未被消化的細胞器碎片殘體，其中50%為脂質。附睪管上皮細胞、睪丸間質細胞和神經(jīng)節(jié)細胞的胞漿內正常時便含有脂褐素。其他類型的形態(tài)學特點及意義請看教材。
4.壞死時細胞核的變化是主要標志（核濃縮、核碎裂、核溶解)，常見局灶性胞漿壞死、凝固性壞死（包括干酪樣壞死，如結核菌引起的壞死；壞疽：干性壞疽，如血栓閉塞性脈管炎時四肢的壞死；濕性壞疽，如闌尾壞疽、腸壞疽；氣性壞疽，壞死繼發(fā)產氣莢膜桿菌感染，呈蜂窩狀，應緊急處理)、液化性壞死、脂肪壞死、固縮性壞死。壞死的結局可以是溶解吸收、分離排出、機化、包裹鈣化等。
5.凋亡是活體內單個細胞或小團細胞的死亡，死亡細胞的質膜（細胞膜和細胞器膜)不破裂，不引發(fā)死亡細胞的自溶，也不引發(fā)急性炎癥反應，又名程序性死亡。發(fā)病機制與基因調節(jié)有關，凋亡小體的形成是其形態(tài)學主要特征。凋亡小體多呈圓形或卵圓形，大小不等，呈強嗜酸性醫(yī)學全在線zxtf.net.cn，又稱嗜酸性小體，可見于病毒性肝炎。凋亡的意義在于⑴與胚胎發(fā)生、發(fā)展、個體形成、器官的細胞平衡穩(wěn)定等有密切關系⑵與人類腫瘤、自身免疫性疾病、病毒性疾病等的發(fā)生有很密切的關系。
（二)修復、代償與適應
1.細胞和組織的適應性反應包括肥大（細胞數(shù)量不變、細胞器成分增大或增多引起細胞體積增大為肥大，分代償性肥大和分泌性肥大)、增生（實質細胞數(shù)量增多，細胞器成分并不增大或增多，各種良性和惡性腫瘤都屬于增生)、萎縮（分生理性萎縮和病理性萎縮，一般是可恢復的)、化生（是指一種已分化成熟的組織向另一種有相似性質的組織轉化，例如氣管和支氣管上皮細胞的磷狀上皮化生、慢性萎縮性胃炎的腸上皮化生、一些間葉組織可化生為透明軟骨或骨組織)。
2.再生是由損傷部位周圍的同種細胞來修復的過程，不同組織再生能力不同。分為完全再生和不完全再生，纖維性再生屬不完全性再生，先由肉芽組織填充，然后轉化成膠原纖維為主的斑痕組織。肉芽組織包括毛細血管、纖維結締組織和各種炎性細胞，是創(chuàng)傷修復的起始過程。人體細胞的分類：①不穩(wěn)定細胞：總在不斷地繁殖，以代替衰亡或破壞的細胞，再生能力相當強。如表皮細胞醫(yī)學全在線zxtf.net.cn，呼吸道、消化道粘膜被覆細胞；②穩(wěn)定細胞：生理情況下，該類細胞增殖現(xiàn)象不明顯，細胞增殖周期中處于靜止期。包括各種腺體或腺樣器官；③永久性細胞：出生后都不能分裂增生，一旦遭受破壞則成為永久性缺失。包括神經(jīng)細胞、骨骼肌細胞、心肌細胞。肉芽組織：①成分：毛細血管、纖維結締組織和各種炎性細胞組成。②肉芽組織的作用：A機化血凝塊、壞死組織和異物；B抗感染及保護創(chuàng)面；C修補傷口及其他組織缺損。③結局形態(tài)標志：A間質水分逐漸減少；B炎性細胞減少；C毛細血管減少；D成纖維細胞減少；E膠原纖維增多。
