無(wú)菌操作原則
1．刷手方法、穿無(wú)菌手術(shù)衣、帶無(wú)菌手套6版外科學(xué)已將此內(nèi)容歸入《外科實(shí)習(xí)醫(yī)師手冊(cè)》中。
(1)常見的刷手方法：肥皂水刷手法、碘爾康刷手法、滅菌王刷手法、碘附刷手法。
(2)帶手套帶干手套：先穿手術(shù)衣，后帶手套；帶濕手套：先帶手套，后穿手術(shù)衣。
(3)帶手套的原則 尚未戴無(wú)菌手套的手，只允許接觸手套套口的向外翻折部分，不能碰到手套外面。
(4)接臺(tái)爭(zhēng)術(shù)怎樣洗手穿衣?
①應(yīng)先做相對(duì)無(wú)菌手術(shù)，再做相對(duì)有菌手術(shù)。
②如前一次為污染手術(shù)，則接連施行手術(shù)時(shí)，應(yīng)重新洗手。
③如前一臺(tái)為無(wú)菌手術(shù)，手術(shù)完畢時(shí)手套已破，則需重新洗手。
④如無(wú)菌手術(shù)完畢，手套未破，連續(xù)施行另一手術(shù)時(shí)，可不重新刷手zxtf.net.cn。僅需用灑精或新潔而滅溶液浸泡5分鐘；或滅菌王涂擦手及前臂，再穿手術(shù)衣、帶無(wú)菌手套。
2．手術(shù)區(qū)域皮膚消毒方法
①對(duì)嬰兒、面部皮膚、口腔、肛門外、外生殖器等部位，不能用碘酊消毒，應(yīng)選用刺激性小的消毒劑，如0.75％吡咯烷酮碘。
②在植皮時(shí)，供皮區(qū)的消毒可用70％ 精涂擦2～3次。
③涂擦皮膚消毒劑時(shí)，一般由手術(shù)中心部向外周涂擦。如為感染性傷口、肛門部、結(jié)腸造瘺口等部位手術(shù)，則應(yīng)自手術(shù)區(qū)域外周向切口部涂擦。
③已接觸污染部位的藥液紗布，不應(yīng)再返擦清潔處。
⑤紗布球浸碘酊切忌過濕，以免碘酊流向背部引起皮膚燒傷或損壞衣物。
3．無(wú)菌操作原則
(1)手術(shù)人員無(wú)菌區(qū)的規(guī)定手術(shù)人員肩以下、腰以上、腋中線以前的區(qū)域?qū)儆跓o(wú)菌區(qū)域。
(2)手術(shù)野無(wú)菌區(qū)的規(guī)定手術(shù)臺(tái)緣以上、麻醉架及托盤以內(nèi)的區(qū)域。
(3)同側(cè)手術(shù)人員的換位一人先退后一步，背對(duì)背轉(zhuǎn)身達(dá)另一位置，以防觸及對(duì)方不潔區(qū)。
(4)器械的傳遞不準(zhǔn)從手術(shù)人員背后傳遞器械及用品。
(5)術(shù)中如手套破損或接觸到有茵的地方，應(yīng)立即更換手套前臂或肘部碰到有菌的地方，應(yīng)加帶無(wú)菌袖套。無(wú)菌巾、布單如已濕透zxtf.net.cn，應(yīng)加蓋干的無(wú)菌單。
4．幾個(gè)�？紨�(shù)據(jù)
刷手至肘上1Ocm。
泡手至肘上6cm。
皮膚消毒的范圍至少達(dá)切口周圍15cm。
手術(shù)時(shí)大單應(yīng)超過手術(shù)臺(tái)緣下30cm。泡手液1／1000苯扎溴銨使用40次后要更換。
物品滅菌后可保留2周。
手術(shù)室每周應(yīng)徹底消毒1次。
5．幾種特殊微生物的處理
化膿性感染術(shù)后 千分之一新潔爾滅浸泡1-2小時(shí) 1%新潔爾滅清洗，煮沸10分鐘；銳利器械浸泡1-2小時(shí)
手術(shù)室空氣消毒最常用乳酸消毒法；
綠膿桿菌感染術(shù)后 千分之一新潔爾滅浸泡2-3小時(shí) 千分之一新潔爾滅浸泡1-2小時(shí)。煮沸10分鐘；銳利器械浸泡2小時(shí)
乳酸消毒1-2小時(shí)，千分之一新潔爾滅擦室內(nèi)物品；
破傷風(fēng)氣性壞疽術(shù)后 千分之一新潔爾滅浸泡4小時(shí) 千分之一新潔爾滅浸泡2小時(shí)。煮沸20分鐘；銳利器械浸泡4小時(shí)
40%甲醛熏蒸12小時(shí)；
HbsAg陽(yáng)性術(shù)后 2%戊二醛或0.2%過氧乙酸浸泡1小時(shí) 2%戊二醛浸泡1小時(shí)或0.2%過氧乙酸浸泡1小時(shí) 地面、手術(shù)臺(tái)
0.1%次氯酸鈉液或5%碘附擦拭；
