( 1 70 一171 題共用題干)
女性，36 歲，1 年來乏力、易疲倦、腰部不適，有時(shí)下肢浮腫，未檢查。2 個(gè)月來加重，伴納差，血壓增高為巧01100 millHg ，下肢輕度浮腫。尿蛋白（+ ) ，沉渣RBC5 一10/Hp ，偶見顆粒管型，血化驗(yàn)Hb90 g/L ，血肌醉400umol/L
170 ．最可能的診斷是
A ．慢性腎盂腎炎、B ．慢性腎小球腎炎
C ．腎病綜合征D ．狼瘡性腎炎
171 ，進(jìn)行降壓治療時(shí)，下列藥物不宜選用的是
A 貝那普利B ．氯沙坦
C ．氫氯唾嘖D ．氨氯地平
( 1 72 一173 題共用題干)
女性，25 歲，未婚，半年來乏力，面色蒼白，1 周來加重，既往有十二指腸潰瘍病5 年�；�(yàn)血Hb 75g/L , RBc 3 .5 x 10/L，WBC 5.5 x 10/L，plt 325 x 10/L診斷為缺鐵性貧血。
172 ．下列致病原因中，最不可能的是
A ．月經(jīng)過多B ．消化道失血
C ．偏食，D ．需鐵量增加
西醫(yī)綜合試題第21 頁（共23 頁)
173 ．該患者最不適宜的處理是
A ．口服唬拍酸亞鐵B肌肉注射右旋糖醉鐵
C ．口服稀鹽酸D濃縮紅細(xì)胞輸注
( 174 一175 題共用題干)
男性，60 歲，因3 年來漸進(jìn)性加重的活動后心悸、氣短，無心前區(qū)疼痛，半年來不能平臥，伴下肢浮腫、腹脹、尿少來診，30 年前曾有血壓高，未治療。無關(guān)節(jié)痛史，吸煙40 年。查體：血壓1 48 / 90 mmHg，半臥位，頸靜脈明顯充盈，測市底均可聞水泡音，心界明顯向左擴(kuò)大，心尖部可聞3 / 6 級收縮期吹風(fēng)樣雜音，心律整，心率103 次汾，S1減弱，肝肋下2.0 cm , 肝頸反流征（+ ) ，雙下肢水腫（+ )。
1 74 ．根據(jù)上述臨床資料分析，可基本排除的診斷是
A ，風(fēng)濕性心臟瓣膜病B ．冠心病
C ．高血壓病0 ．?dāng)U張型心肌病
1 75 ．為鑒別其他三種疾病，結(jié)合患者病情，下列哪項(xiàng)無創(chuàng)性檢查意義最大？
A胸部X 線平片B ．超聲心動圖
C ．動態(tài)心電圖D ．核素動靜態(tài)心肌顯像
( 176 一175 題共用題干)
男性，35 歲，3 個(gè)月來低熱、盜汗、消癟，1 個(gè)月來勞累后氣短。查體：T 37 . 6 ℃ ，右下肺觸覺語顫減弱，叩診呈濁音，呼吸音消失。心尖搏動向左移位，心音正常，心率98 加分，律整，無雜音，超聲示右側(cè)胸腔中等量積液。
176 ．對患者進(jìn)行初步診斷，首先考慮為
A ．結(jié)核性胸腔積液B ．病毒性胸腔積液
C ．化膿性胸腔積液D ．腫瘤性胸腔積液
1 77 ．人院后應(yīng)采取的最主要診斷措施是
A ．胸腔穿刺抽液檢查B ．血培養(yǎng)
C . PPD 試驗(yàn)D ．胸部CT 檢查
178 ．該患者還可能出現(xiàn)的體征是
A ．右側(cè)肺底下移B ，氣管向左移位
C ．右上肺可聞管狀呼吸音D ．雙側(cè)胸廓肋間隙變窄
西醫(yī)綜合試題第22 頁（共23 頁)
( 179 一180 題共用題干)
女性，35 歲，產(chǎn)后哺乳期，右乳紅腫，1 周來已擴(kuò)展至全乳，體溫36 .8℃ 。右乳皮膚紅腫、邊界不清、乳房發(fā)硬、無壓痛，未觸到腫物，無波動感，右腋下觸及直徑約1 cm 大小的腫大淋巴結(jié)，尚活動、無壓痛。
1 79 ，初步診斷是
A ．乳汁淤積B ．急性乳腺炎
C ．漿細(xì)胞性乳腺炎D ．炎性乳癌
1 80 ．該病人明確診斷后，應(yīng)采取的最恰當(dāng)治療是
A ．應(yīng)用抗生素B ．終止哺乳，理療
C ．手術(shù)D ．放療，化療
