第Ⅱ 部分必選題
( 151 一180 小題，每小題2 分，共60 分)以下30 小題為西醫(yī)臨床類試題。如果考生選擇此部分試題作答，請?jiān)诖痤}卡的“考試科目”一欄涂寫“西醫(yī)綜合（臨床)的信息點(diǎn)。
四、A 型題：151 一180 小題。在每小題給出的A 、B 、c 、D 四個選項(xiàng)中，請選出一項(xiàng)最符合題目要求的。
151男性，36 歲，因持續(xù)性血壓升高伴陣發(fā)性加劇l 年，診斷為嗜鉻細(xì)胞瘤，行手術(shù)治療。嗜鉻細(xì)胞瘤切除后第1 周血壓仍高。下列原因中，可能性最小的是
A ．手術(shù)后的應(yīng)激狀態(tài)B ．原來體內(nèi)儲存的兒茶酚胺較多C ．合并原發(fā)性高血壓D ．血容量的變化
152女性，20歲，間斷低熱伴關(guān)節(jié)痛半年，l 周來高熱，關(guān)節(jié)痛加重，輕度頭暈查體：血壓120 / 80 mmHg ，皮膚無出血點(diǎn)，肝肋下1 cm ，脾側(cè)位可觸及，化驗(yàn)血Hb 95 g/L ,Ret 6.5 % , wbc 4.2 x 10 /L，plt 76 x 10/L，尿蛋白（+ + + ) ，RBC3-8/HP偶見顆粒管型。為明確診斷，下列血液學(xué)檢查中最有意義的是
A ．抗核抗體譜B ．抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體C ．抗磷脂抗體D ．抗組織細(xì)胞抗體
153 ．下列關(guān)于肌松藥的敘述，正確的是
A ．只能使骨骼肌麻痹B ．有部分麻醉作用
C ．有輕度使病人感覺消失作用D ．體溫降低不能延長該藥物的肌松作用
1 54 ．下列關(guān)于肺癌發(fā)病的敘述，錯誤的是
A ．肺癌發(fā)病率是男性腫瘤的首位
B ．女性肺癌發(fā)病率明顯增加
C ．長期大量吸煙者周圍型肺癌發(fā)病率高
D ．城市比農(nóng)村發(fā)病率高
1 55 ．食管癌最多見的發(fā)病部位是
A ．頸段B ．胸部上段C ．胸部中段D ．胸部下段1
156 ．下列關(guān)于休克一般監(jiān)測的敘述，錯誤的是
A ．血壓是反映休克程度最敏感的指標(biāo)
B ．休克指數(shù)＞2 . 0 提示有嚴(yán)重休克存在
C ．輕乓指甲，局部缺血蒼白，松壓后轉(zhuǎn)為正常，表明末稍循環(huán)已恢復(fù)
D ．血壓正常、尿量少、比重低時提示有急性腎衰竭可能
西醫(yī)綜合試題第19 頁（共23 頁)
157 ．女性，30 歲，行甲狀腺大部切除術(shù)后，出現(xiàn)飲水時嗆咳，聲音無改變，可能的原因是
A ．喉返神經(jīng)損傷B ．氣管損傷C ．喉上神經(jīng)損傷D ．交感神經(jīng)損傷
158 ．急性化膿性腹膜炎時的腹部標(biāo)志性體征是
A ．腹式呼吸減弱或消失B ．腹部壓痛、腹肌緊張和反跳痛C ．腹脹D ．腸鳴音減弱或消失
159 ．下列關(guān)于腹股溝病的敘述，錯誤的是，
A ．斜疝發(fā)病率占腹股溝疝的85 ％一95 %
B ．左側(cè)斜廟較少是因左側(cè)辜丸下降早
C ．后天性斜痛的發(fā)生常與潛在的先天性解剖異常有關(guān)
D ．滑廟常有消化不良和便秘的癥狀
160 ．患兒一歲半，右側(cè)陰囊空虛，于右腹股溝處可觸到蠶豆大包塊，診為右側(cè)隱辜。目前最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?BR>A ．觀察，等待自行下降B ．短期應(yīng)用絨毛膜促性腺激素
C ．行肇丸固定術(shù)D ．行辜丸切除術(shù)
161 ．腎結(jié)核的血尿特點(diǎn)是
A ．多為終末血尿B ．多為全程無痛肉眼血尿
C ．伴腎絞痛D ．與膀朧刺激癥狀同時發(fā)生
162 ．骨筋膜室綜合征多見于
A ．腰部 B ．上臂 C ．大腿 D ．小腿
163 ．下列選項(xiàng)中，損傷與畸形不對應(yīng)的是
A ．尺神經(jīng)損傷一爪形手畸形B ．正中神經(jīng)損傷一垂腕畸形
C . Cofles 骨折一“銀叉”畸形D ．肩關(guān)節(jié)脫位一方肩畸形
1 64 ．男性，38 歲，左腹股溝區(qū)發(fā)現(xiàn)4 cm x 6 cm 大小腫物，行腫物切除術(shù)后感大腿前部麻木，2 周后站立或行走時感膝關(guān)節(jié)伸直障礙，考慮為
A ．縫匠肌斷裂B ．閉孔神經(jīng)損傷C ．股神經(jīng)損傷D ．坐骨神經(jīng)損傷
165男性，2 6 歲，2 天前彎腰持重時感腰痛，后遂感疼痛向右下肢放散，行走時右下肢麻木。最可能的診斷是
A ．腰扭傷B ．橫突骨折C ．腰間盤突出D ．梨狀肌出口綜合征
( 166 一167 題共用題干)
男性，67 歲，慢性咳嗽，咳少量白痰，活動后氣短3 年，近2 月氣短加重，痰量較多，為膿性痰。查體：口唇輕度紫紺，雙下肺可聞及Velcro 音，有杵狀指。
166 ．根據(jù)以上病史、癥狀和體征特點(diǎn)，對該患者最可能的診斷是
A ．淋巴樣間質(zhì)性肺炎B ．特發(fā)性肺纖維化
C ．巨細(xì)胞型間質(zhì)性肺炎D ．慢性阻塞性肺病
西醫(yī)綜合試題第20 頁（共23 ‘頁)
167 ．為了確診，需做進(jìn)一步檢查，下列哪種檢查方法最有利于確診？
A ．肺功能測定B ．支氣管肺泡灌洗液檢查C ．肺通氣灌注掃描D . HRCT
( 1 68 一169 題共用題干)
男性，47 歲，腹脹、納差半年，6 小時前突然嘔血約1000ml來急診，既往HBsAg （十)o 查體示P 125 次／分，BP70/50mmHg ，鞏膜輕度黃染，肝脾肋卞未觸及，移動性濁音（+ ) , 下肢有可凹性水腫。
168 ．引起嘔血的最可能病因是
A ．胃癌B ．肝硬化
C ．消化性潰瘍D ．膽囊結(jié)石
1 69 ．應(yīng)首選的處理措施是
A ．急診胃鏡止血B ．剖腹探查
C ．緊急輸血和輸液D ．三腔二囊管壓迫
