消化系統(tǒng):
1.盲腸術(shù)后一天腹脹痛――6542(山莨菪堿)10mg(1支) im青光眼!
2.止吐――(1).胃復(fù)安(甲氧氯普胺)5~10mg(5mg/片)po tid,飯前半小時服用;肌注or靜注1次10mg(1支)起效時間:肌注10~15分鐘,靜注1~3分鐘,口服30~60分鐘。
(2).vit B6 1支入壺。
(3).嗎丁啉(多潘立酮)20mg(2片) po or 1片po tid(飯前15-30min)
終極止吐――0.9%NS100ml+洛賽克(奧美拉唑)40mg ivgtt / 安胃合劑(院內(nèi)制劑)10ml po tid + Vit B6 100mg(2支) 入壺 bid / 惠加強2片 po tid / 可再加灌腸/胃腸減壓/通便液
中樞止吐,化療反應(yīng)時-—樞丹(昂司丹瓊)8mg/4ml(1支)化療前后各一支, 入壺
3.呃逆——1)首先用胃復(fù)安10mg im,有部分病人有效
2)胃復(fù)安無效用據(jù)說可以用利他林20mg im,大部分病人有效,因為利他林要開精神處方,麻煩,且我們醫(yī)院沒有,所以我不作首選
3)可試用氯丙嗪25mg im或安定5-10mg im
4)還沒有效果--試用氟哌啶醇或東莨若堿或利多卡因
5)以上藥物都沒有效果-請中醫(yī)科會診開中藥,有的有效。
6)請針灸可幫忙,可以解決部分病人。
可胃復(fù)安+安定! 醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理 zxtf.net.cn
已用:2%利多卡因5ml po st
消心痛(硝酸異山梨酯) 5mg/片 舌下含服 青光眼、嚴(yán)重心臟病、低血壓(禁忌).
4. 抑酸—―(1).洛賽克(奧美拉唑)40mg(自帶鹽水),入壺 bid or 20mg po bid。
(2).泮立蘇(泮托拉唑鈉)40mg+100mlNS快速靜點(唯一用法)qd/bid
(3).利復(fù)丁、高舒達(法莫替丁) 20mg 入壺 bid
5.止瀉—(1).復(fù)方地芬諾酯片2片 po bid
(2).思密達 1 袋 po tid 醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理 zxtf.net.cn
(3).整腸生(地衣芽孢桿菌)2片po tid+金雙岐、培菲康(雙歧三聯(lián)活菌)4片po tid+得舒特2片po bid
(急性細菌性胃腸炎)――氟哌酸(諾氟沙星)0.1×3-4片 po bid療程5天。
6.腹脹,通便—(1).肥皂水灌腸(300-500ml) 或 甘油灌腸劑110ml/支
(2).促進胃腸蠕動—新斯的明2ml(1支),雙側(cè)足三里各1ml封閉。
(3).肛管排氣 or +復(fù)壓吸引(可接胸腔閉式引流持續(xù)負壓吸引)
(4).液體石蠟 30-100mlor西甲硅油2-30ml po/胃管注入
便秘――a.杜密克(乳果糖)1包(15ml)po bid/早餐前2包po qd
b.麻仁潤腸丸6g/粒 po qd
c.新清寧2片 po bid(3-5片 po tid)/5片 po qn(便秘)
7.保肝――(1).肝泰樂(葡醛內(nèi)酯)1.333g(1支)×3入TPN or 入壺or1支入壺 bid
(2).美能(復(fù)方甘草甜素)40mg 20ml(1支)×3 iv and ivgtt
(3).100ml NS/ 松泰斯1.2g×2 ivgtt.
(4).易復(fù)善(多烯磷脂酰膽堿) 1片po tid
(5).聯(lián)苯雙酯、百賽諾(雙環(huán)醇)--降A(chǔ)LT特效藥!傳說中的作弊藥
8.胃腸道瘺管,應(yīng)激性潰瘍,消化道出血――善寧(奧曲肽)0.1 ih q8h
9.提供腸內(nèi)營養(yǎng)――瑞素/瑞代(糖尿病患者)/維沃(每瓶500ml=500Kcal)500-1500 po or 泵入 10-40(100)ml/h
泌尿系統(tǒng):
1.腹水利尿:雙氫克尿噻25mg/片 po bid+氨體舒通20mg/片po bid。
變態(tài)反應(yīng)系統(tǒng):
1.輸血前抗過敏--(1).苯海拉明20mg/1ml(1支) 肌注
(2).地塞米松5mg 入壺
(3).異丙嗪25mg im?
內(nèi)分泌代謝系統(tǒng): 醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理 zxtf.net.cn
1.血糖>20mmol/L ――250ml.生理鹽水加入16u.胰島素,正常速度點滴,查血糖,再看是否需要。等到12mmol/L后再重新用三升袋或者TPN / 胰島素6IU ih.1小時后復(fù)查
持續(xù)血糖高――胰島素ih,三餐前! 11mmol/L(給4單位),17-21mmol/L(給6單位)