2015內(nèi)蒙古住院醫(yī)師全科培訓(xùn)細(xì)則
全科醫(yī)學(xué)又稱家庭醫(yī)學(xué),是整合目前的生物醫(yī)學(xué)、心理學(xué)及社會學(xué)于一體的綜合性臨床二級學(xué)科,合格的全科醫(yī)師應(yīng)具有專業(yè)知識和技能,成為醫(yī)療保健提供者、保健方案決策者、健康知識傳播者、社區(qū)健康倡導(dǎo)者及健康資源管理者.
一、培訓(xùn)目標(biāo)
主要為基層培養(yǎng)具有高尚職業(yè)道德和良好專業(yè)素質(zhì),掌握專業(yè)知識和技能,能獨(dú)立開展工作,以人為中心、以維護(hù)和促進(jìn)健康為目標(biāo),向個人、家庭與社區(qū)居民提供綜合性、協(xié)調(diào)性、連續(xù)性的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的合格全科醫(yī)師.
二、培訓(xùn)年限和方式
全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)年限為3年(實(shí)際培訓(xùn)時間不少于33個月).
全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)以提高臨床和公共衛(wèi)生實(shí)踐能力為主,以住院醫(yī)師的身份在全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)專業(yè)基地的各相關(guān)臨床科室和基層實(shí)踐基地進(jìn)行培訓(xùn),具體輪轉(zhuǎn)科室及時間安排.
注:各培訓(xùn)基地根據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)要求制訂輪轉(zhuǎn)計(jì)劃.隨著基層實(shí)踐基地的健全,根據(jù)實(shí)際情況,有關(guān)地區(qū)可逐步探索適當(dāng)延長基層實(shí)踐培訓(xùn)的時間 醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理 zxtf.net.cn.
(一)臨床科室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)
培訓(xùn)對象參加臨床培訓(xùn)基地中主要臨床科室的診療工作,接受臨床基本技能訓(xùn)練,同時學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)理論知識.總計(jì)培訓(xùn)時間為27個月.輪轉(zhuǎn)期間,內(nèi)科和神經(jīng)內(nèi)科病種及其例數(shù)的要求主要在病房完成,不足部分在門診補(bǔ)充,內(nèi)科安排病房時間不少于8個月,管理床位數(shù)不少于5張;神經(jīng)內(nèi)科安排病房時間不少于1個月,管理床位數(shù)不少于3張;兒科輪轉(zhuǎn)可安排在門診或病房完成;其他科室輪轉(zhuǎn)可安排在門診完成;部分科室(如康復(fù)科、中醫(yī)科)輪轉(zhuǎn)可在基層實(shí)踐基地完成;少見病種、地方病、傳染病及季節(jié)性較強(qiáng)的病種,可采用病例分析、講座等形式進(jìn)行學(xué)習(xí).臨床科室輪轉(zhuǎn)期間每周安排不少于半天時間學(xué)習(xí)相關(guān)學(xué)科知識.對于輪轉(zhuǎn)時間較長的內(nèi)科等科室,可結(jié)合實(shí)際情況分段進(jìn)行安排,以促進(jìn)學(xué)員的消化和理解.
(二)基層實(shí)踐培訓(xùn)
主要在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)完成,接受全科醫(yī)療服務(wù)、預(yù)防保健與公共衛(wèi)生服務(wù)、基層醫(yī)療衛(wèi)生管理等技能訓(xùn)練.總計(jì)培訓(xùn)時間為6個月,具體時間安排可根據(jù)實(shí)際情況集中或與臨床科室輪轉(zhuǎn)部分穿插進(jìn)行.
三、培訓(xùn)內(nèi)容和要求
全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容包括理論培訓(xùn)、臨床技能培訓(xùn)和基層醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐.理論培訓(xùn)內(nèi)容以臨床實(shí)際需要為重點(diǎn),主要包括:①醫(yī)學(xué)倫理與醫(yī)患溝通;②有關(guān)法律、法規(guī)(具體見附表有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)推薦目錄);③臨床科研設(shè)計(jì)與方法;④臨床專業(yè)相關(guān)理論;⑤全科醫(yī)學(xué)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和公共衛(wèi)生.時間安排可集中或分散在3年培訓(xùn)過程中完成.可采用集中面授 醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理 zxtf.net.cn、遠(yuǎn)程教學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)系列講座、專題講座、臨床案例討論、讀書報(bào)告會等多種形式進(jìn)行.
(一)內(nèi)科(12個月)
1 輪轉(zhuǎn)目的
(1)通過內(nèi)科培訓(xùn),系統(tǒng)學(xué)習(xí)內(nèi)科常見病、多發(fā)病的基礎(chǔ)理論和基本知識,掌握病史采集、體格檢查、病歷書寫等臨床技能及心電圖檢查等必要的診療技術(shù);培養(yǎng)縝密的臨床思維能力;內(nèi)科常見疾病的診斷、治療,急危重癥的處理原則及轉(zhuǎn)診指征,以及�？浦委熀蟮纳鐓^(qū)照顧與隨訪.
(2)內(nèi)科學(xué)習(xí)結(jié)束時,培訓(xùn)對象應(yīng)具有正確評估及處理內(nèi)科常見疾病的能力,識別疾病的不穩(wěn)定狀態(tài)及高危狀態(tài),并能給予正確的急救與轉(zhuǎn)診.
2 基本要求
(1)癥狀學(xué)
掌握以下常見癥狀的診斷、鑒別診斷和處理原則:發(fā)熱、頭痛、胸痛、心悸、腹痛、頭暈、暈厥、意識障礙、咳嗽、咯血、黃疸、嘔吐、腹瀉、便秘、血尿、蛋白尿、嘔血與便血、水腫(漿膜腔積液)、貧血、關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫大、消瘦、肥胖.
(2)主要疾病
1)心血管系統(tǒng)疾病
①高血壓
掌握:正常血壓值,高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)、分型,高血壓的分級及危險(xiǎn)分層,原發(fā)性高血壓與繼發(fā)性高血壓的鑒別診斷,高血壓的急、慢性并發(fā)癥,老年高血壓的臨床特點(diǎn),高血壓的非藥物治療和藥物治療,高血壓急癥的治療原則,高血壓一、二、三級預(yù)防原則,高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范.
熟悉:高血壓藥物治療進(jìn)展.
了解:高血壓流行趨勢及發(fā)病機(jī)制.
②冠心病
掌握:冠心病的診斷,心絞痛的臨床分型、臨床表現(xiàn)及鑒別診斷、緩解期的治療、急性期的處理及轉(zhuǎn)診指征,心肌梗死的診斷依據(jù)、心電圖特征、與其他疾病的鑒別診斷、處理原則與院前急診處理、轉(zhuǎn)診指征及注意事項(xiàng),介入治療后病人的社區(qū)照顧與隨訪,冠心病一、二、三級預(yù)防原則及康復(fù)措施.
熟悉:心肌梗死恢復(fù)期、維持期的康復(fù)治療.
了解:缺血性心臟病的臨床分型;冠心病介入治療與外科治療的方法和適應(yīng)證.
③慢性心力衰竭
掌握:心力衰竭的定義、分型、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、心功能分級,急性
心力衰竭的急救與轉(zhuǎn)診,常用藥物的作用機(jī)制、適應(yīng)證、禁忌證,藥物過量的臨床表現(xiàn)與處理原則,心力衰竭的預(yù)防原則及康復(fù).
熟悉:慢性心力衰竭的病因 醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理 zxtf.net.cn、誘發(fā)因素.
④心律失常
掌握:常見心律失常的臨床表現(xiàn)及心電圖診斷,低危心律失常的診斷和處理,高危心律失常的識別、急診處理及轉(zhuǎn)診、介入治療后病人的社區(qū)照顧與隨訪.
熟悉:抗心律失常藥物的分類、作用特點(diǎn)和臨床應(yīng)用.
了解:常見心律失常的病因、血流動力學(xué)改變,永久性心臟起搏器植入術(shù)的適應(yīng)證及術(shù)后的注意事項(xiàng),心律失常介入治療的適應(yīng)證和禁忌證.
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